本周动脉瘤大小不一啊

青峰脑血管病科普

　　第一例:

女，31岁，蛛网膜下腔出血，CTA提示右侧小脑上动脉瘤。用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞。

手术难点:右侧大脑后较左侧纤细，Lvis编制支架能否顺利打开?____应对措施:按摩，反复推拉。

材料:3.5X15 mm Lvis 支架，EV3X6 mm 圈，2X6 mn,2X4mm, Micvion 1.5X4mm,EV3 1.5X2mm.

50分钟顺利结束，术后患者安好。

第二例:

右侧大脑中动脉瘤。貌似简单，难点是右M1起始处狭窄，且没有3D，动脉瘤和大脑中动脉上下干关系不清，靠猜，边栓边看。

材料:EV3:EV5X15mm 圈,4X12mn,3X8mm,2X6mm,2X4mm。

单微裸栓，5枚搞定，完美收官，病人安好。

　　第三例:

右侧后交通中型动脉瘤。

难点:动脉瘤较大大，瘤內涡流，支架导管如何顺利通过瘤颈，顺利到达载瘤动脉远端。

材料: 6X20mm的SolitaireEV3 支架:EV7X30mm,6X20mm,5X15mm,4X12mm。

中型动脉瘤，4枚弹簧圈完美致密，省钱了，病人安好。

　　大脑前动脉没了? 别急诊，往后看。。

　　第四例:

右侧后交通巨大动脉瘤。

难点:动脉瘤巨大，瘤內涡流，支架导管如何顺利通过瘤颈，顺利到达载瘤动脉远端。

材料: 6X20mm的SolitaireEV3 支架:EV10X30mm ,8X30mn,7X30mm,6X30mm,6X30mm,6X20mm,,5X20mm,5X15''mm,4X12mm。

不算完美，尚不致密，但钱缺了，货缺了，况且年龄偏大，就此收手，病人安好。