<h3>为了贯彻落实《全国护理事业发展纲要（2016-2020）》文件精神，以人民健康为中心，以改革创新为动力，以社会需求为导向，进一步推进医药卫生与健康科技创新，推动医院护理技术创新，湖南省医院协会护理管理专业委员会将举办第二届护理创新大赛活动，经过各专家客观、公正、严谨评审，护理技术创新大赛评选办公室审核、评选及审定，护理技术与管理创新项目一等奖8项，二等奖15项，三等奖30项，心内科CCU护士谭星《皮下注射低分子肝素钠的方法改进》荣获护理技术与管理创新项目三等奖。</h3> <h3>抗凝剂低分子肝素 ( LMWH) 是一种抑制血栓形成的新型药物，具有抗凝作用强、出血风险低、并发症发生率相对较低等优点，在冠状动脉介入术中担当重要角色。但皮下注射 LMWH 时易形成皮下出血，甚至是血肿。同时，心肌梗死患者通常需口服阿司匹林、波立维等多种抗凝药物，增加了皮下出血的风险，易造成患者心理紧张，影响治疗效果。谭星通过研究改进注射方法，以期降低注射部位皮下出血发生率及出血程度和减轻局部疼痛的发生。改进方法如下：</h3><div>1、注射部位的选择：首选腹部，（优点：注射面积大、皮下脂肪多、毛细血管相对少、皮下温度恒定、药物吸收快、不受运动的影响）</div> <h3>2、定位：以肚脐为标志制作低分子肝素注射定位卡规律轮换定位注射，（优点：减少了护士在操作中反复交接、记录注射部位的工作量和麻烦；也减少了同一部位反复注射，局部药物浓度急剧增高，毛细血管破坏性增加而导致的出血风险）</h3> <h3>3、进针方式：捏起皮肤，针头垂直进针（优点：减少针头对皮下组织及血管的损伤）</h3> <h3>4、推注时间、按压时间、拔针方法：推注速度采用 10 s 持续注射后等待 10 s 再垂直拔针，注射后不按压，如有出血和水肿按压 3 ～ 5 min（优点：是皮下组织充分吸收余液，减少药液对组织的刺激，减少疼痛及出血）</h3> <h3>通过实验结果可以看出改进后的注射方法，皮下出血及疼痛情况均明显改善 。</h3><div>1、本研究以肚脐为标志制作低分子肝素注射定位卡，该方法减少了护士在操作中反复交接、记录注射部位的工作量和麻烦; 同时也减少了同一部位反复注射，局部药物浓度急剧增高，毛细血管破坏性增加而导致的出血风险。</div><div> 2、优化注射流程和规范护士操作也能减少皮下出血时间、压迫时间进行规范统一，制定细化操作流程，使操作流程简明、易懂。</div><div> 3、使用改进方法皮下注射低分子肝素，不仅减少了出血的发生率和出血面积，而且消除了患者紧张焦虑心理，增加了治疗护理的依从性，有效提高患者的满意度。</div><div> </div> <h3>低分子肝素是一种抗凝、抗栓药物, 注射过程和吸收过程中均可破坏局部毛细血管壁, 引起毛细血管壁破裂出血, 形成腹壁皮下出血甚至皮下血肿, 导致患者疼痛不适, 影响药物的吸收。其皮下注射引起的局部出血及疼痛与注射部位、注射方法、拔针后局部是否按压及按压时间等有关, 注射过程中, 护士应选择最佳途径和方法, 以尽可能地减少局部创伤、减轻患者痛苦、提高治疗效果 。</h3>