骨一科典型病例

骨一科

近日，骨一科杨王李副主任医师为一名左股骨粗隆间粉碎性骨折患者成功实施了人工股骨头加长柄置换+大转子重建术。患者苟xx，男，67岁，因“左髋部疼痛伴功能受限2小时”入院，入院诊断：左股骨粗隆粉碎性骨折，骨质疏松症，癫痫。患者系五保户，无家属陪护，住院后极其不配合治疗。杨王李副主任医师接诊查房后考虑长期以来股骨粗隆间骨折多采用切开复位内固定。但老年性股骨粗隆不稳定性骨折行手术内固定后,常因内固定不牢固,需要长时间卧床,并发症较多。且患者高龄，依从性差，常规手术治疗后患者容易发生内固定失用，护理困难等并发症。

经充分考虑论证后，建议给患者进行人工长柄股骨头假体置换。术后不存在内固定失用，且护理简便，患者可以提前下床活动，降低手术后风险。但该例患者粗隆骨折，大转子移位，毗邻解剖结构复杂，周围韧带及付丽点解剖结构完全丧失，手术过程中假体定位，角度决策均需要熟悉的解剖知识及手术技巧，术后假体周围骨折需进行重建方能恢复患者髋关节功能。为稳定假体防止术后骨折杨王李副主任医师选用长柄人工股骨头假体。最终，在麻醉科副主任于国平，手术室周燕护士的配合下，杨王李副主任医师对患者实施了“了人工股骨头加长柄置换+大转子重建术”，历时1小时20分钟，手术安全结束。术后患者恢复良好，髋关节动度良好。在医疗、护理小组精心治疗细心呵护下，患者已平稳度过手术风险期及伤口感染关，术后情绪稳定，左下肢活动良好，伤口一期愈合！

骨折前的片子

手术前，左股骨粗隆间骨折的片子

手术后，患者恢复后的片子

术后恢复良好！无并发症发生

主管医生杨王李，耐心，细心的为患者解决各种问题，开导患者，取得患者的配合，这样才能麻醉，才能进行手术。

患者表示理解，慢慢的放松心情，慢慢的接受治疗

主管医生与责任护士共同开导患者，在无陪人的情况下亲自陪患者做检查！患者因不配合治疗，烦躁，将静脉输液拔掉，护士每次进行各项操作前细心耐心为患者解释，取得患者的同意，为患者实施各项治疗和操作！

你们辛勤的背后是患者的康复，患者喜极而泣，掩面轻声哭泣。

术后患者配合差，各种护理和治疗无法进行，患者烦躁不安，为了预防术后并发症，科主任和主管医生，护士不停的查看患者肢体摆放和各种管道情况！

患者欣慰的微笑是对我们工作最大的肯定！患者现在恢复良好，能更好的配合治疗和护理！