腹腔镜胆总管切开取石术的体会

柳叶刀（刘勇）

68岁女性，因反复上腹疼痛伴畏寒、高热十余年入院。患者几经打听特意来我院要求做微创手术。CT三维重建冠状位可见胆总管内多发结石并扩张。

CT横断面可见结石自下而上填满胆总管。

手术团队经过磨合已经越发默契，整体实力不断提高。

采取常规LC体位，建立气腹、Trocar设置完毕。

夹闭胆囊管，切断胆囊动脉，切开胆总管，取石钳取出靠近切口的结石。

取石网篮取出位于胆总管下段的结石。

腹腔镜、电子胆道镜双镜联合残余小结石也无处遁形。

取出残余结石，胆道镜再次确认无结石残留，胆总管下端通畅。

腹腔镜下5-0的薇乔线缝合胆总管可是个精细活，个人体会分腿位缝合更容易，但LC体位可以少一个5毫米的小切口，更加微创，为了病人少点痛苦自己辛苦点吧。

取出的结石和切除的胆囊。

术后腹部仅有4个5-10毫米的小切口。术后第一天患者患者便可随意下床活动了，真正的快速康复。