朱江帆教授提出肥胖新命名建议

朱江帆医生

美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学会（ACE）日前宣布重新定义肥胖，提出以肥胖为基础的慢性病（adiposity-based chronic disease, 简称ABCD）作为描述肥胖的新术语，旨在说明肥胖治疗不仅要考虑减轻体重，还要考虑治疗肥胖相关疾病。这一术语不仅基于体重指数（BMI），而是重点强调以肥胖相关并发症为中心，从而有利于决定治疗策略及预测结果。

美国AACE/ACE肥胖新命名的建议，体现了人们对肥胖认识的深化和发展过程。过去谈到肥胖，首先考虑到体重增加。治疗主要目标是减轻体重，并由此产生了各种减重手术技术。随着对肥胖认识的深入，发现肥胖不只是体重增加，而同时伴有多种称之为代谢综合征的疾病，包括2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等。减重手术不仅能减轻体重，还能有效地治疗上述肥胖伴随的疾病。

美国AACE/ACE肥胖新命名的建议，体现了人们对肥胖认识的深化和发展过程。过去谈到肥胖，首先考虑到体重增加。治疗主要目标是减轻体重，并由此产生了各种减重手术技术。随着对肥胖认识的深入，发现肥胖不只是体重增加，而同时伴有多种称之为代谢综合征的疾病，包括2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等。减重手术不仅能减轻体重，还能有效地治疗上述肥胖伴随的疾病。

1995年美国北卡罗琳娜洲Pories医生报道了减重手术后2型糖尿病得以治愈，从此大家目光不只是关注减轻体重，而是注意到减轻体重的同时治疗肥胖伴有的代谢综合征。至此减重外科成为减重与代谢外科。显然“肥胖症”这个术语已经不能涵盖肥胖伴有的代谢性疾病及其减重手术的目标。

针对美国AACE/ACE把肥胖命名为“肥胖相关慢性疾病”的建议，同济大学附属东方医院减重与代谢病外科主任朱江帆教授认为，慢性疾病这一描述太过于宽泛，逻辑上不够严谨。比如可以有慢性胆囊炎、胰腺炎、胃炎，显然跟肥胖相关疾病没有很大关系。为此朱江帆教授建议用以肥胖为基础的代谢性疾病（adiposity-based metabolic diseases 简称ABMD）来作为新的命名更为妥当。

朱江帆教授的建议获得了AACE/ACE认可，在最新一期美国临床内分泌医师协会杂志《内分泌实践》正式发表。