安化县人民医院首例PICC置管术成功开展

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2017年12月4日9:18分，我院首例PICC置管术在中医肿瘤科成功开展，也是我县第一例PICC置管。首例PICC置管术由内科科护士长王秀娟和神经外科护士长陈葵花共同完成。

现在倡导主动静脉治疗，提倡全程治疗一针穿刺。PICC是静脉输液治疗的重要途径，能减少患者反复静脉穿刺治疗的痛苦，有效降低化疗、静脉营养等药物对血管的刺激，减少静脉炎、液体外渗等对患者的损伤。PICC置管术的成功开展是安化肿瘤化疗患者、长期输液患者的福音！更标志着我院护理水平又上一个新台阶。

完善术前准备

最大无菌屏障 严格无菌技术

一针穿刺见血 置管顺利

X线定位准确

裁管 包扎固定

手术顺利完成！

PICC知识小百科

什么是PICC？

　　经外周静脉穿刺中心静脉置管英文首拼简称PICC，是一种经外周静脉（如贵要静脉）穿刺植入，导管尖端位置到达腔静脉，可长期留置的一种静脉导管。

PICC置管适应症

1、患者外周静脉血管穿刺有困难，难以维持输液者。

2、需要长期输液（>7天）、反复输血或血制品的患者。

3、输注刺激性药物如化疗药物。

4、输注高渗性黏稠液体，如全胃肠外营养、脂肪乳等

5、其他 家庭病床患者、儿童患者等。

PICC的优点

　　1、患者活动方便，可保证其基本的日常生活，活动自如，有利于提高患者的 生活质量。

2、保护患者外周静脉，可减少因反复静脉穿刺输液带来的痛苦。

3、创伤小，感染机会少，可长期保留在血管内，最长可以留置一年。

4、可避免刺激性药物对外周静脉的损伤，减少静脉炎和渗漏性组织损伤的发生。

5、是重要输液途径之一。

PICC置管的禁忌证

（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；

（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；（3）既往在预定插管部位有放射治疗史；（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；

（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。

PICC置入的方法

1、传统的PICC置入：使用14G-16G的大号留置针进行静脉穿刺，通过穿刺鞘把PICC管送入血管。此方法多以肘关节以下穿刺为主。

2、改良的塞丁格穿刺技术：使用20G-22G的小号留置针进行静脉穿刺，通过导丝置入穿刺鞘把PICC管送入血管。此方法多以肘关节以上穿刺为主。

3、B超引导下改良的塞丁格穿刺技术：在B超探查血管引导下进行改良的塞丁格穿刺技术置入PICC，对外周静脉条件差的患者能提高PICC穿刺成功率。

PICC日常维护注意事项

1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时请及时告诉护士处理。每周来医院进行导管维护一次，更换贴膜、肝素帽，冲洗导管。

2、可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但避免插管侧手臂提大于5斤的重物，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，避免游泳。

3、洗澡的时候注意不要将敷料弄湿，淋浴前可以使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿应请护士及时换药。

4、注意观察导管周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出、胶布过敏以及输液速度等情况，如有异常应及时报告护士处理。

5、做造影检查时，请提醒医生不要从PICC导管高压推注造影剂（耐高压导管除外）。

我们的团队

我院拥有PICC专科护士5名，专科技术力量已形成梯队。能开展传统PICC置管术、改良塞丁格PICC置管术、B超引导下改良塞丁格PICC置管术、PICC日常维护、PICC常见并发症的处理等。

王秀娟，主管护师，内科科护士长，PICC专科护士，安化县人民医院静脉治疗小组组长。

陈葵花，副主任护师，神经外科护士长，PICC专科护士，安化县人民医院静脉治疗小组组员。

刘志敏，主管护师，PICC专科护士，门诊护士。

黄美玲，护师，PICC专科护士，肿瘤专科护士，安化县人民医院静脉治疗小组组员。

刘佩，护师，PICC专科护士，肿瘤专科护士，安化县人民医院静脉治疗小组组员。

安化县人民医院组建集护理、医疗、放射、介入、超声等多学科静疗团队为PICC置管患者保驾护航。

安化县人民医院护理部

安化县人民医院中医肿瘤科宣

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