南国专家保"根"战 后记

Golikuei老马识途

　　南国专家保"根"战 后记

战地记者一一老马识途2017一11一26

五天前，我们完成了一台几乎无法在腹腔镜下操作的手术，现在这样说仍不为过。 患者三十二岁，未婚未育。十二年前，因左侧卵巢囊肿在某市级医院开腹手术，一并切除了左侧卵巢。三年前，腹部象怀孕一样长大，B超检查发现左侧附件区又有一个蛋大囊实性包块，子宫右后方见十多厘米直径的囊性包块，自觉腹部还在不断的增大。三年来，患者奔走于各大医院，由于患者抗拒传统手术和坚决要求保留仅有的一侧卵巢，没有一家医院敢接受为她行此手术。现在，患者腹部己如孕六个月妊娠大小。本院欣然接受了这个患者，并承诺在腹腔镜下行尽全力保留卵巢的肿瘤切除手术。术前完善了一系列的检查，再次B超证实，左侧复发性囊实性包块直径己达7厘米，新生的巨大囊肿直径己达18厘米。肿物占据整个盆腔，紧贴腹壁，放置腹腔镜绝无可能。我们采取超声导向，用特制卵泡穿剌装置行后穹隆抽取囊内液，42分钟抽取粘稠巧克力样液体约1500毫升。（有人形象地称之为：借鉴飞机迫降前的空中放油技术）终于赢得了腹腔镜操作空间，历经三个多小时，在腹腔镜下完整的切下左侧附件及肿瘤，右侧囊肿壁也在无血状态下完整剥离，分别装入取物袋，扩大下腹操作孔，整体取出标本送病检。术中我们们将手术经过以图文形式发布在网上，相当于一次手术现场直播，一时间，朋友圈一片哗然，相关医疗网站争相报道。但是，我这个手术的亲历者，热衷于扑捉医疗信息的业余记者却从此按兵不动，沉默不语了。我在想，手术的成功只是万里长征的第一步，若大的分离创面，术后血浆的渗出，恢复过程中的创面粘连会不会发生可怕的肠梗阻？患者能不能顺利出院仍有许多不确定因素，一旦病检结果出来，说不定还要接着进行更大范围的根治手术。

快而漫长的术后五天过去了，术后第一天早餐就开始进食，随即排气。第三天顺利大便，活动自如。术后第五天，病检结果出来了，给保留卵巢的囊肿剔除术提供了病理诊断依据。伤口不用拆线，四张创可贴忠诚的守护着行将弥合的创口，病人为自己正确的坚持高兴的笑了，抹了一把湿润的眼角，麻利地打点行装，告别医院。

我们也跟着高兴，为了病人，也为自己。

为了让腹腔镜操作器械安全的进入腹腔，创造有效的手术空间，我们采用特制的卵泡穿剌装置，在超导下，经后穹隆囊肿抽吸减压。

抽吸持续了42分钟，约抽取囊内液1500毫升，高降的腹部恢复正常。有人形象地称之为飞机✈️紧急迫降前的空中放油措施。

抽吸结束时，超声波主任看着图像说，囊肿仅仅去冰山一角。也就是这一角打开了通向胜利的大门。

在腹腔镜下完整的切除左侧复发性肿瘤并附件件，在无血状态下完整地剥离囊壁，经取物袋分次整体取出标本送检，以防万一的肿瘤细胞散落。

术中的视频手机拍照，分离过程中的囊肿。

术后第一天上午，医生为患者交换保护伤口的创口贴。腹部己平复如常。

揭开创口贴，腹部仅见细微的置镜孔和操作孔的痕迹。下腹部那一道长长的疤痕是13年前开腹手术遗留下来的。

患者今天出院，笑得好开心。如不隐去面像的上半部分，笑容更灿烂。

今天出院，患者开心的笑了。抹了一把湿润的眼角，麻利的打点行装，告别医院。

记 南宁南国妇产医院专家一次保根的战斗
一一摘自南国精英网
以下文字摘自网络，供有兴趣的朋友参照选读。
2017年11月19日上午，南国妇产医院郭副院长利用腹腔镜为一名蓝姓妇女成功摘除了一个巨大巧克力囊肿和对侧一直径7厘米的畸胎瘤，并如愿的为其保住了女人的根卵巢，又创下了微创手术界的一个奇迹。
患者小蓝，曾于2006年因患盆腔肿瘤在外院行盆腹腔手术，并痛失了左侧卵巢，如今腹壁留下的长约十几公分的疤痕仍然清晰可见。今年4月份，她发现腹部又莫名其妙明显的增大，惊慌的她立即到医院检查，结果她仅剩的右侧卵巢又长了肿瘤，医院告之需要手术根治并切除右侧卵巢。因之前的手术让她痛失了一侧卵巢，这一次的治疗她坚决要求要保住她作为女人的根卵巢，为此她拒绝了手术，选择了中医药治疗，并不断向各大医院寻求医疗帮助，可随着日子的不断流逝，中药似乎并并没有给她带来预期的效果，盆腔中的肿瘤却如同胎儿一般迅速长大，这不断长大的肿瘤让许多医院医生望而却步，手术方案几乎都一致的是要切除小蓝仅剩的右侧卵巢；30多岁还未生育的她视右侧的卵巢如命根，她非常清楚这是她做母亲的唯一希望，也是她做女人的根。由于她的坚持，一个个月过去了，腹部也随着时间流失一天天增大，转眼到了11月份，其腹部已隆起至脐上两指，如同妊娠6个月大小，她与家人心急如焚，就在这时好友带来一个令她振奋的消息，南宁南国妇产医院的腹腔镜微创手术非常有名，成功地为不少患者摘除了几乎不可能切除的肿瘤。负责微创中心的郭礼葵教授他被病人视为"生命之树"的守护神。闻此消息令小蓝如同在雾霾之中看到了阳光。她立即赶赴南宁南国妇产医院，经南宁南国妇产医院B超医生检查发现其原做过手术的左侧附件区仍有一7-8公分的畸胎瘤样肿物，右侧附件区有如一17-18公分大的卵巢巧克力囊肿，巨大的肿瘤完全把同侧卵巢遮挡住，B超也无法测量到彼此的边界。如此巨大的卵巢巧克力囊肿在临床上实属罕见，患者的特殊要求也严峻挑战着医生的智慧和胆略。郭副院长在听了患者小蓝的主诉要求后当即安慰她，并承诺为她保留一个完整的卵巢。再次认真细致的检查过后，郭老立即召开紧急手术会议，制定切实可行的手术方案，尽早为患者执行手术，然而患者巨大囊肿把腹腔撑得毫无空隙，腹腔镜已无法置镜，经研究决定改变常规手术方法，改由特制卵泡穿剌装置，超声导向，经后穹窿抽吸囊内液，给腹部减压后再放置腹腔镜，经过一个多小时的艰难抽吸，抽出1500毫升褐色，黏稠如糊状，似巧克力的液体，虽然抽出的液体对于这么大的肿瘤来说如同只打掉了冰山一角，但却为放置腹腔镜赢得了空间，整个手术过程紧张而细致，巨大的肿瘤被完整的剥离，并同时切下对侧畸胎瘤样肿瘤，分别放置于三个取物袋，扩大下腹操作孔约4公分，分次取出肿瘤标本。成功的为患者保留了完整的卵巢皮质，并在镜下将卵巢恢复基本形态，实现了患者的"保根"愿望。手术后的第一天上午我们在床边采访了患者，见证了这一医学奇迹:患者高隆的腹部平复如常，几张创可贴保护着微小的伤口。其时患者己进早餐，半靠在床上，对我们象亲人一样诉说着不勘回首的过往……。在场的人唏嘘不已，感慨万千，医学科学的发展真是一日千里啊！微创手术在完整摘除肿瘤的同时还能使手术创口最大限度的缩小，减轻痛苦，保留器官功能，加快术后恢复。