长清区中医院外一科完成长清区首例经皮肾镜碎石取石术（气压弹道碎石+超声吸附）

狂奔的蜗牛

齐某，女，发现右肾结石6年余，为求微创治疗随来本院就诊。经科内病情讨论，决定给予经皮肾镜碎石取石术。

经皮肾镜碎石取石（Percutaneous nephroscope lithoipsy，PCNL）就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。

微创经皮肾镜取石术俗称"打洞取石"，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术

箭头所指结石

结石B超定位

穿刺成功后进入输尿管硬镜观察肾盂内结石情况

筋膜扩张器逐级扩张

开刀取石和经皮肾镜碎石切口对比

手术优势
1、无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。
　　2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。
　　3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。
　　4、结石清除率高达99%，不复发。
　　5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。
　　6、术后第3——5天即可下床活动，微创、安全、有效。
对比优势
传统的"开刀取石"的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。
　　与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。
　　与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、效果立竿见影，对肾功能的影响也较小。