不忘初心、牢记使命 砥砺前行 鄠邑区人民医院抗击出血热 工作纪实

鄠邑区卒中中心

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　　2017年11月18日深夜，人们已经进入甜甜的梦乡，鄠邑区人民医院灯火通明，我们的医护人员依然坚守在各自工作岗位上，感染科病房加班的医生护士每人坚守一位出血热休克病人，进行通宵抢救，每30分钟测一次血压，床旁24小时心电监测，持续氧气吸入，三路、四路液体持续输入，加快输液，争分夺秒抢救休克，为的是病人能尽快度过危险期，能有一个良好的预后。

　　今年又是出血热大流行年，收住入院的出血热较往年相比，危重患者更多一些，且发病人群主要以外地务工人员为主，入院时休克病例较多。我院领导高度重视，由李全林院长亲自组织并主持召开《肾综合征出血热专题会议》，会上李院长了解目前出血热救治情况，并安排部署成立出血热救治专家小组，为今年出血热救治工作的顺利开展打好坚实的基础。主管内科业务副院长王云安经常巡回于感染科病房，关心同志们注意自身健康，询问病区所需，慰问外地患者及亲属，尽可能满足患者需求，确保医疗安全。在救治全程给予大力支持和物资调配。经过我院急诊科、感染科、血液净化中心、检验科、输血科等多个科室共同协作，努力奋战，从10月20日截止目前共救治出血热54例，康复出院26例，因病情危重转院7例，放弃治疗1例。行床旁CRRT30例，我院血液净化中心经过3年CRRT临床实践，积累了丰富的经验，较往年相比救治能力明显提高，危重病人转院率较往年明显下降。一个多月来同志们每天加班到深夜，没有人喊苦喊累，接下来的几个月同志们仍会继续坚守岗位，为了共同的使命，实现自己当初进入医学殿堂的誓言。

　　在感染科王烨主任、李亚丽护士长的领导下，出血热抢救工作紧张而有条不紊的开展。大家干劲十足，有信心打赢抗击出血热硬仗。王烨主任每天查房，重点查看危重患者和新入院患者，即便是节假日，王烨主任仍要加班来查房，认真、仔细分析病情，并指导大家下一步救治方案。

请西安市八院教授来我院为出血热危重患者会诊，满足患者需求外，同时更进一步提升了我院出血热救治水平。

八院教授和感染科医师共同探讨病情，制定救治方案

感染科护士长李亚丽半夜赶来科室协调人员分派，查看危重患者

感染科吴智斌医师、吴英医师夜间加班，一起协商病员分配，确保夜间病人安全

感染科吕耀青主治医师亲自为病人测量血压，并与护士核对数值，确保检测准确性。

因输液速度不够快，他们想办法，用手持高输液架，输液架放凳子上，大家轮流高举输液架，加速输液，抢救休克。

持续生命体征监测，细致反复查体，观察病情转变

感染科王娟医师巡回观察病情

出血热高峰季节，感染科病人剧增，整个楼道已加满床位，吴英医师果断将出血热休克病人加床至发热门诊，抢救休克出血热患者刻不容缓

化验室值班人员随叫随到，丝毫不延误出血热患者的抢救

护士们姐妹们夜间脚不停歇的换液体，手不停点的测血压并记录患者病情，一晚上跑下来腿都是肿的！

病房住的满满的，绝大部分都是出血热患者。

因我院条件有限，仅有一台CRRT，为了满足出血热患者治疗需要，血液净化中心刘聪主任放弃所有休假，24小时在医院值班，白天黑夜连续为病人做CRRT，解决了病人多、资源紧的现状。

刘聪主任兼顾感染科病房和血液净化中心两边的患者。确保特殊时期病人的救治需求和医疗安全。

出血热科普

出血热即肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

病因

由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起。

1.宿主动物和传染源

主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。

2.传播途径

主要传播为动物源性，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

3.人群易感性

一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。

出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

诊断

一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区，非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，必须经特异性血清学诊断方法确诊。分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。

治疗原则

早发现、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报，密观生命体征，针对五期的临床情况进行相应综合治疗。

预后

重症患者病死率极高。体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差。

预防

防鼠、灭鼠是消灭本病的关键。做好食品、环境、个人卫生，必要时可用出血热疫苗预防注射。