<h3>患者为62岁男性，因“查体发现肝占位5个月”入院。既往乙肝病史，肿瘤标记物AFP及PIVKA-II升高，腹部强化CT提示：左尾叶恶性肿瘤，直径6.5cm；左外叶直径1cm占位，动脉期及门脉期均为低密度影；胆囊多发息肉</h3> <h3>采用五孔法“倒金字塔”形Trocar布局，拟行腹腔镜胆囊切除+左尾叶切除术（未决定切除左外区）</h3> <h3>肿瘤较大且血供丰富</h3> <h3>游离肿瘤头侧，明确其与左肝静脉关系</h3> <h3>最后只剩部分头侧结缔组织与肿瘤相连</h3> <h3>切除胆囊后本欲结束手术时放射科正式报告出来了，“左外叶可疑占位，直径1cm，恶性可能性大”，决定加行左外叶切除术。有点尴尬，如果上来先行左外叶切除，左尾叶的显露会好很多，没办法，事已至此，只能继续，好在左外叶切除半小时就可以搞定。</h3> <h3>离断镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带</h3> <h3>于镰状韧带左侧开始肝实质离断</h3> <h3>将剑突下trocar扩大至3cm后取出所有标本。手术时间累计240分钟，出血量约300ml，未输血。</h3> <h3>这是切除的左尾叶</h3> <h3>左外叶可疑病灶切面与左尾叶病灶不同，留待病理</h3> <h3></h3><h3>术后第4天拔除引流管，第6天出院。术后病理：左尾叶及左外叶均为中分化肝细胞癌，大小分别为6.5×5.5cm、1×0.5cm。</h3><h3><br></h3> <h3>以下为作者微信二维码，欢迎各位病患网上咨询，欢迎各位同道交流指导！感谢大家对清华长庚肝胆胰中心的支持和帮助！让我们携起手来，共同进步！</h3>