沁源县人民医院骨科首次为一位股骨上段畸形合并髋内翻畸形的高龄患者，成功实施ETO截骨+人工股骨头置换术

沁源县医院 郭永冰

　　近日，沁源县人民医院骨科为一名高龄女性患者成功实施了ETO截骨+人工股骨头置换术。

84岁高龄的卫大娘，因在家中行走时不慎摔倒，导致左髋部肿痛、畸形、活动受限，于11月1日到我院就诊，经检查被确诊为左股骨颈骨折。

骨盆X光片示：左股骨上段内翻畸形合并左髋内翻畸形。

在询问病史时得知，患者22岁时就因外伤导致左髋部骨折，限于50年代医疗条件落后，患者一直行保守治疗。后左下肢短缩，跛行行走60余年。依靠保守的治疗方法已不能再使骨折完全愈合，且保守治疗势必导致长期卧床，老人很快就会出现褥疮，并易出现泌尿系统感染、血栓形成等并发症；一旦并发感染，将会严重损害患者的脏器功能，导致多脏器衰竭，最终造成死亡。积极手术治疗是老人能够继续生存的唯一机会。

查体：老人左髋部畸形，左下肢短缩约8cm，左髋部压痛、叩击痛阳性，左髋关节活动受限。

　　本例髋部畸形为我院首例，常规假体不能完成手术。需行大粗隆截骨、加长股骨柄置换。手术难度大，时间长，且为高龄患者，器官和组织改变比较明显，器官功能显著退化，药物代谢慢，麻醉方式及麻醉药的用量都要非常慎重，风险较大。

所以此次手术院领导高度重视，术前准备近2周，并由医务科精心组织安排，我们通过“请进来，走出去”的方式请山大一院专家，共同研究患者病情，对于患者高龄，心肺储备功能差，麻醉手术耐受能力低等问题，我们根据患者的具体情况，详细制定了手术方案。

　　经过充分准备后，于11月13日，主管医生郭永冰带领手术团队为患者成功实施了左股骨ETO截骨+左髋人工双极股骨头置换术。

这是术中在截骨线预钻孔。

这是为患者沿截骨线截骨。

将截骨块向前方翻开，暴露骨髓腔。

完成假体固定和骨瓣回复钢丝捆扎固定。

　　3小时后手术顺利结束。在医护人员昼夜严密监护和精心护理下，术后患者患肢和身体迅速得到了恢复。

　　7天以后，患者已能借助助行器下地走路，“真没想到我还能自由活动”老人激动地说道。

　　在山大一院专家、我院医务科、麻醉科和手术室的大力支持和配合下，我院骨科成功实施ETO截骨+人工股骨头置换术。为患者解除了病痛，取得了满意的效果。使我科在髋部畸形诊疗方面增添了新的方法和手段，这必将为我院的发展壮大起到积极的推动作用。