“慢阻肺日”——孔主任和你聊聊呼吸那些事

囧大夫

世界慢阻肺日焦煤集团中央医院呼吸科义诊活动

关注慢阻肺：让呼吸轻松点

2017年世界慢性阻塞性肺病日是11月15日，主题是"The Many Faces Of COPD"，意思即是认识慢性阻塞性肺病的多面性。

世界卫生组织（WHO）的数据显示：全球目前有6亿人患有慢阻肺（COPD），到2020年它将成为全球第三大致死疾病。

在中国约有超过4300万患者，多为吸烟男性，每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。

每年11月第2个星期三定为世界慢性阻塞性肺病日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

慢阻肺是中国人群第三大杀手，每分钟导致2.5人死亡。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》，目前，我国已有超过4300万的慢阻肺患者，我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率高达9.9%，也就是说每10人中就约有1人患病。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是由于各种致病因素作用呼吸道导致病理生理的改变，引发气道炎症，久而久之使得气道发生不可逆的气流受限。

慢阻肺有一个外号"沉默的杀手"，当它靠近时一般是悄无声息的。在疾病发生早期时，很多人并没有什么特别的感觉，可能只是在活动后稍感气促，偶尔有咳嗽、咳痰，但是听之任之。随着疾病不断进展，从连爬三层楼气喘，变成爬一层楼气喘，再变成走路也气喘，那么当问题越来越严重才引起注意而寻求救治时，人们大多会陷入被动境地。因为慢阻肺所造成的气流受限是不可逆的，这也意味着目前的医学条件下，只能延缓疾病的进程，而不能根治或治愈该病。所以，及早发现疾病，做好预防功课意义重大。

每一次呼吸：都生不如死

每次出呼吸科专家门诊，都会有中老年患者向我倾诉：

"十多年了，我的痛苦如同小刀割肉：一动就喘"......

"好像千万只无形的手，掐住了我每一支气管"......

"气进不去，也出不来，像装在玻璃瓶里一样，快闷死我了"......

"呼吸每一口气都无比艰难，更别提咳嗽和咳不完的白黏痰了"......

"这让我常常感到生不如死"。

这样的中老年患者，要高度怀疑慢性支气管炎，肺气肿，或是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写COPD）。

说话的过程，好似要攒足全身的气力，停顿几次，再喘好几口气，才能说完。

病人讲话的声音，经过他的桶状胸、气肿肺的共振，变得有气无力，而且钝远

有时候像是在听《天龙八部》中的段延庆在说腹语

导致"慢阻肺"的罪魁祸首

吸烟：

慢阻肺不会无缘无故找上你，用佛家的话说是种恶因，得恶果。

目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。

需要强调的是，长期吸入二手烟也是不可忽视的。

空气污染：

空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作也会相应增多。粉尘也会刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。大气中PM2.5和PM10都与慢阻肺的发生有一定关系。

慢阻肺不会无缘无故找上你，用佛家的话说是种恶因，得恶果。

目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。

需要强调的是，长期吸入二手烟也是不可忽视的。

那么，如何诊断慢阻肺呢？

慢阻肺的诊断，除病史、吸烟史、症状、影像学表现之外，还要到医院呼吸科看病同时进行肺功能检查。

如果肺功能检查在吸入支扩剂后，FEV1/FCV%<70，则要考虑是慢阻肺。

用力吹口气"慢阻肺"便知有没有

很多患者在慢阻肺初期感觉不到明显不适，当感觉到症状再去医院检查时肺功能已经有了中、重度损害。及早发现和预防，能延缓"慢阻肺"的发展，对患者的生活质量和肺功能都有很大的改善。想要及早发现"慢阻肺"其实并不难，只要做一项肺功能检查就行了。它是诊断此类疾病的金标准，检查很简单：在医院对着检查仪器深呼吸，然后尽可能快地用力猛吹气，吹到不能再吹为止，接着再重复吸一口气就完成了。

以下人群需要做肺功能筛查

1、具有慢阻肺易感性以及处于慢阻肺危险因素的人群均应列为筛查对象

2、 出生时属于早产儿或营养不良儿或儿时反复有呼吸道感染者

3、有家族史或兄弟姐妹已患有慢阻肺但本人无症状者

4、具有5年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者

5、 连续吸烟10年以上者

6、长期职业暴露者

7、对于正常人来说，连续咳嗽两周以上并伴有咳痰现象，且在咳嗽时候有哮鸣音者就应当到医院做肺功能检查

慢阻肺高危人群简易自测

回答以下问题将帮助你发现自己是否得了慢阻肺，一起来测一下吧~

1

你经常咳嗽吗？

2

你经常咳出黏痰吗？

3

你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？

4

你超过40岁吗？

5

你吸烟或曾经吸烟吗？

如果以上有三个回答为"是"，请向医生咨询是否可能患上慢阻肺并且去做一个简单的肺功能测试。

慢阻肺的预防关键在于四大方式

一是彻底戒烟。吸烟是该病的罪魁祸首,及时戒烟能让大部分人发病时间延缓20年

二是保持室内空气洁净。应尽量减少室内呼吸道感染源,厨房安装抽油烟机、改善房间通风、避免室内二手烟等

三是预防感冒,感冒流行期间宜减少集体活动

四是每天适当运动,根据个人病情轻重及耐受能力,进行适当的锻炼和康复治疗。

此外,还应控制职业性或环境污染,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。同时,有其他患慢阻肺的危险因素,或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者,尤其是40岁以上吸烟者,应至少每半年做一次肺功能检查。