靳峰靳院长的胫骨平台粉碎性骨折杰作

南阳骨科医院南都创伤刘俊峰

<h3>@下肢牵开器撑开,先内侧偏后切口,显露复位固定内侧及后侧平台,骨折线延及胫骨中段呈螺旋移位,枪状钳夹复位骨干部骨折、并钢板固定。变萨特六型骨折为二型。 然后外侧腓骨头上入路,显露外侧平台髁至前叉、并探及后髁。可见前叉带骨块游离、胫骨外侧髁失去常形,半月板沿关节面外缘呈水平撕裂并翻转扭曲,外侧副韧带前束完全性断裂。 先将平台外侧较大骨块复位,克氏针暂钉,透视大致确认一下做为解剖标志定位;再拔除克氏针,掀开骨块,套索法钢丝穿入前叉带骨块,经胫前骨隧道拉出收紧固定于胫前内,并植一螺钉阻挡。 逐块复位关节内各关节面,细克氏针固定,重建完整性,然后复位外侧较大做参照之平台髁,排筏钉板固定。铆钉重建外侧副韧带于腓骨头,修复外侧半月板。 透视见解剖关系恢复还好,但胫骨结节仍有数碎块在髌韧带牵拉下,在关节屈伸时活动,用2·7系统小L型锁定板置前侧压贴固定,检查各骨块固定情况还不错,被动活动膝关节无移位,各方稳定性很好。收工。此骨折为历年来平台骨折复杂之最,预计四个半小时,实际用时四个半小时[呲牙]</h3>