数年降压药难停，一枚支架救余生。

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肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中较常见的一种，约占高血压患者的5％～10％。

如果肾动脉狭窄了，那么人体为了增加肾脏的血流量，通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统增高血压，使肾动脉狭窄的那个肾脏血流量得到一定的提高，但是带来的后果是全身血压的增高，甚至药物也难以控制，而增高的血压并没有对动脉狭窄的肾脏有很大的改善，反而由于血压高造成正常的那个肾脏变差。而且高血压还会造成如冠心病、中风等全身血管的病变。

　　肾动脉狭窄是继发性高血压的一个病因，双侧肾动脉狭窄如果降压药物用ARB（最后带沙坦的药物）和ACEI（最后带普利的药物），会造成肾功能进一步下降，所以高血压病的泰斗余振球教授说："我认为每个高血压病人，特别是血压控制效果不佳的病人，都要常规检查是不是有肾动脉狭窄。

那么，哪些患者需要行肾血管的检查呢？

以下情况下肾动脉狭窄的性比较可能大，要引起特别的重视：

1.30岁以前或55岁以后发病的高血压。

2.恶性高血压

3.对三种以上降压药效果不佳的高血压。  

4.原先控制良好的高血压现在治疗效果不佳。

5.3-4级高血压眼底病变。

6.腹部或腰部血管杂音。

7.伴发其他血管疾病

8.应用普利类药物或沙坦类药物肾功能恶化。

9.反复发作的肺水肿。

10.老年人不明原因的氮质血症。

秋色宜人的太钢总医院神经内科接受了这么一名患者，主因失语、右上肢无力2天入院。经过系统的治疗，患者的言语及肢体功能明显恢复，但就是血压降不到正常水平，应用多种降压药物仍波动在200/100mmHg左右。这种异常情况引起了细心的主管大夫的注意，复查肾功能发现肌酐有所增高，当时考虑肾性高血压不除外。

肾血管彩超提示左肾血流阻力增高，左肾弥漫性异常。之后就有了开篇的双肾动脉造影。

左肾动脉重度狭窄，左肾造影染色差，缺血严重。进一步证实了临床中的思考。

肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗，手术治疗，介入微创治疗。其中介入微创治疗做到了创伤小，恢复快。随着介入技术的成熟，选择经皮腔内肾动脉成形术成为首选。经过治疗后，血压得到了很好的改善，部分病人降压药可以完全去除，肾功能也得到了改善。

太钢总医院神经内科介入团队已熟练掌握此种技术，幸运的患者做到了不出院，不转科，顺利解决肾动脉狭窄。（此图为导丝通过狭窄病变）

（球囊扩张狭窄病变）

（释放肾动脉支架，肾动脉血流明显改善）

术后患者血压明显改善，多次复查肾功能均正常。困扰患者多年的高血压被解除了，患者再也不用四处求医问药，口服多种药物血压难以达标的困惑也被解除了！