<h3> “有时去治愈，常常是帮助，总是去安慰”——特鲁多</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: left;"> “喂，是介入科田医生吗？请急会诊，有一个消化道大出血的病人，药物止血效果不佳，现在仍有活动性出血，能否行TIPS止血”，原来这是一个42岁的“肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血”的女性患者，既往有出血病史，做过脾脏切除+贲门周围血管离断术，这次进食坚硬食物后再发出血，尽管止血药物已经都用上，患者仍然呕血、便血不止，血红蛋白从6克掉到了3克，病人目前已经处于休克昏迷状态， 如果出血止不住，这个年轻的生命即将消逝。这个病人术前的CT等检查并不完善，目前生命体征也不稳定，手术难度极大，赵文江医生感觉到了情况的复杂，立马请示张晓磷主任。</h3><h3 style="text-align: left;"> 张晓磷主任说：“肝硬化引起的门脉高压能导致消化道大出血，每出一次血患者的死亡几率都会增加，在内科止血疗效不佳的的情况下，TIPS即经颈静脉肝内门体静脉分流术是一个挽救患者生命的极佳的选择方案，简单来说就是在肝静脉和门静脉之间建立一个通道，用支架支撑这个通道，使流向食管胃底静脉的血流经分流道直接回到下腔静脉，降低门脉压力，门脉的压力降低了，出血的风险自然就降低了。时间就是生命，不能再等病人稳定及CT完善了，应立即急诊行TIPS手术”</h3> <h3> 11月7日在介入科急诊行TIPS手术，术中穿刺门静脉成功，造影可见曲张的食管静脉，形如蚯蚓，一旦破裂出血，后果不堪设想。</h3> <h3> 植入3枚intlock可控弹簧圈封堵曲张的食管静脉，并注入30ml无水乙醇硬化食管静脉，再次造影可见曲张的静脉消失</h3> <h3> 引入8mm＊60mm的球囊扩张分流道，并做标记。</h3> <h3> 引入一枚10mm*80mm的裸支架和一枚10mm*60mm的fluency覆膜支架，再次造影支架展开良好。</h3> <h3> 术后继续给予抗感染、止血、抑酸、治疗肝性脑病、补充血容量、通便等对症支持治疗，术后第三天患者意识恢复，生命体征平稳，各项生化指标大体趋向正常，患者脱离危险。 </h3><h3> 张晓磷主任总结道：肝硬化导致的消化道大出血非常凶险，死亡率很高，由于当时没有TIPS技术，著名小说家古龙先生就是死于此病。在内科治疗无效的情况下，急诊TIPS能极大的为生命赢得时间，预防出血的复发。</h3> <h3> 介入科负责人：张晓磷，男，现任三峡大学第一临床医学院影像系教学主任，宜昌市中心人民医院介入科主任，主任医师，医学硕士，副教授，硕士生导师，中国抗癌协会青年委员，中华放射学肿瘤介入组委员，鄂西地区介入学科带头人，发表核心论文30余篇。从事微创介入诊疗工作20余年，擅长肝癌综合介入治疗（已完成近6000例TACE，微波消融，放射性粒子植入），大咯血介入治疗，消化道大出血TIPS手术治疗，下肢动脉闭塞性病变介入治疗，近年来不断开拓创新，在宜昌地区率先开展腹主动脉瘤覆膜支架腔内治疗，主动脉夹层腔内隔绝术，颈动脉狭窄支架植入术，肾动脉狭窄支架植入术等高风险手术，取得了突破性的进展。</h3> <h3> 介入科（血管病与肿瘤微创介入治疗）诊治范围：肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性肿瘤微创介入治疗肝硬化消化道大出血的微创介入治疗主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、糖尿病足等血管病微创介入治疗静脉曲张、静脉血栓、出血疾病的微创介入治疗子宫肌瘤、肌腺症、宫外孕等妇产科疾病微创介入治疗</h3><div><br></div><div><br></div><div>就诊地址：三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院介入科</div><div>门诊地址：新门急诊大楼3楼A3-1区—介入科（肿瘤和血管微创）诊室0717-6486963</div><div>介入科病房：新门急诊大楼25楼 0717-6860811</div><div>介入手术室：新门急诊大楼5楼、9楼、20楼 0717-6480221</div><div>编 辑：田 杰</div><div>审 核：张晓磷 </div><div style="text-align: left;"><span style="text-align: center;">联系电话：1399769580</span></div><div style="text-align: left;"><span style="text-align: center;">宜昌市中心医院介入科</span></div>