<h3>男性50多岁，平常身体健康，轻度黄疸，ERCP术中行胆道子镜检查，发现肝门部，左右肝管分叉下方胆管不光整，狭窄，活检病理结果见腺体细胞有异性性</h3> <h3>陈主任很厉害，还会做ERCP子母镜，还取到了活检，关键还是阳性。</h3> <h3>IV型，左半肝全尾叶en-bloc清扫</h3> <h3>按计划切完，5个小时，上下切缘阴性</h3> <h3>中午拌面晚上汤面，吃撑了。</h3> <h3>60多岁，男性，平常身体健康，黄疸1周多，PTCD引流20天。</h3> <h3>右肝萎缩了，计划右半肝全尾叶en-bloc清扫。仔细看片子，有个小陷阱。</h3> <h3>肝脏有硬化，初步估计有慢性胆道病变，血管没侵犯不知为何右肝萎缩。好在肿瘤未侵犯左右肝管分叉部，不用切肝了，上下切缘阴性。仔细看图片没有肝左动脉？大家回头看片子，肝左动脉从胃左发出，在肝胃韧带内（之前已看到）。所以我有个习惯就是手术台上台前一定再看一下血管等重要结构走行。如果真要切右肝加尾叶，因为这个血管会在游离尾叶和断肝时增加很大难度，并可能损伤，那就得增加3-4小时手术时间。再次庆幸不用切肝。3个半小时完成。</h3> <h3>胆肠吻合就简单了</h3> <h3>也可能是胆囊颈管癌，还可能不是癌，CA19-9不高</h3> <h3>新疆克拉玛依美食，拌面吃了两次，就爱这口。谢谢当地好朋友的款待！</h3>