二年级学生家长: 你是否忘了一件重要的事？

祝彧

为孩子的牙齿做窝沟封闭:一件容易被父母忽视的事！！！

第四次口腔健康流行病学调查

我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为70.1%，比十年前上升了5.8个百分点。12岁儿童恒牙龋病的患病率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点。农村高于城市。儿童患龋情况已呈现上升态势(兰溪也差不多)。

5岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例为4.1%(即1000位龋患儿童，只有41位去看过牙医治疗过)。12岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例为16.5%。城市高于农村。这一数据较十年前上升了近50%，说明儿童家长对口腔卫生服务的利用水平在不断提升。

一、六龄齿窝沟封闭宜在6-7岁做！

【什么是六龄齿？】

宝宝在6岁的时候，妈妈可以观察宝宝牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，那个就是第一恒磨牙。第一恒磨牙在胚胎3-4个月左右牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔内，上下左右各有一颗，正是因为其在宝宝6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄齿”。

二、六龄齿“劳苦功高”，龋坏率也高

1、不可替换

　　“六龄牙”是在6岁左右萌出的4颗大牙，是医学上叫第一恒磨牙（伴随一生的牙齿）。由于它是最先萌出的磨牙，有很多爸爸妈妈会把它误认为是乳牙，以为可以替换，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏而早失。要切记一点，六龄齿是不可以替换的。

2、保持面部正常发育

　　因为六龄齿的牙根分叉角度大而特别结实，所以它是恒牙列中最强壮的。而且它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。

　　除此之外，六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。

3、咀嚼能力最强

　　四颗六龄齿萌出之后将会成为宝宝人生中第一批恒牙，它们是咬合面面积最大的一颗牙齿，就像一个石磨，对研磨食物起到很大的作用。不过它们受到的咀嚼压力也最大。同时，它的牙尖多，牙尖与牙尖之间的窝沟多，且又深又窄，容易藏垢纳污，发生龋病，甚至造成过早脱落。它们是属于“劳苦功高”的牙齿。所以爸爸妈妈要一定要好好帮助宝宝保护好它们。

4、容易发生龋齿，诱发全身疾病

在宝宝的成长过程中，他们主要的口腔疾病就是龋病，根据统计12岁儿童恒牙患龋率为29%，且60%的龋齿发生在第一恒磨牙（即六龄齿）。一旦六龄牙龋坏，它引起的疼痛，会影响宝宝的食欲，还会影响咀嚼和消化功能，对宝宝生长发育造成不利影响。

　　龋齿如果不及时治疗，还会引发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

三、护齿只能靠注意卫生+及时修复

　　成人的牙病大多数是由于在小儿时期龋病后新增加的种类，所以在患龋敏感期，如5-9岁期间，防止“六龄齿”的龋病对预防今后的牙病非常必要。爸爸妈妈一定要为宝宝守好这一关。

1、注意用牙卫生

　　一般在宝宝2岁的时候开始教宝宝饭后漱口、早晚刷牙。让他们养成一种良好的习惯。当宝宝3岁左右的时候，再逐步教会宝宝“上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齿咬面别忘了”的刷牙方法。

2、定期检查

　　作为妈妈的，更要注意在宝宝牙齿萌出后的两三年，应尽量做到每半年做一次检查，发现龋洞，立即填补，不要让龋洞扩展，做到及时预防及时发现及时治疗。

3、及时修补龋齿

　　如果发现宝宝已经出现了严重的龋齿，牙髓已坏死，也不要轻易作出拔除的决定，如果可以的话请医生做根管治疗后保留，牙体损坏严重的可使用金属套冠修复。

　　如果实在不能保留，拔除后应及早镶假牙，填补缺失，一切都应该听从医生的建议。

4、为“六龄齿”穿上“防护衣”

　　由于"六龄齿"萌出最早、牙合面的窝沟裂隙较多，矿化程度较差，食物容易滞留。如果宝宝没有养成良好的刷牙习惯，又喜食甜食、零食，那么这颗牙是最容易发生龋病的。因此，对"六龄齿"应倍加爱护。若“六龄齿”尚未龋坏，采取窝沟封闭术，给它们穿上“保护衣”可预防其龋坏。

【什么是窝沟封闭？】

　刚刚萌出的“六龄齿”并不是十分结实，未经磨耗的咬合面凹凸不平，而且窝沟很深，这样容易堆积食物残渣和菌斑，且不容易清洁，所以它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。不少的爸爸妈妈会带宝宝去看牙科，医生会建议在六龄牙表面的窝沟点隙上涂一层树脂材料，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防龋病的目的。

　 所以可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，填平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。

窝沟封闭不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

窝沟封闭术于1967年作为预防龋病最有效手段推荐

• 1971年ADA（American Dental Association）确认疗效

• 欧美国家作为政府公众卫生项目推广

【窝沟封闭的方法】

　　通过清洁牙齿、隔湿干燥、酸蚀、冲洗吹干、涂布封闭剂和固化几个步骤来完成。当材料固化后与沟壁紧密黏合，便具有一定的抗咀嚼压力，这样对宝宝进食来说并不存在障碍。而且材料固化后没有毒，对人体也不会造成伤害。

　　窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此爸爸妈妈需要定期检查检查一下宝宝的牙齿，如果材料脱落需重新封闭。

窝沟封闭前后比较

兰溪市教育局 卫计局从2013年开始每年在全市各小学开展适龄儿童（二年级新生）窝沟封闭项目(政府买单，完全免费)，截至2017年8月，完成口腔健康检查17309人，窝沟封闭10805人，封闭牙数40753颗。

2017年项目实施期间为2017年9月至2018年5月，但考虑到6个月后要复查，家长们还是2017年年底前带孩子检查封闭好。

兰溪市窝沟封闭项目由16个乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）分辖区实施。大家可电话咨询各定点医疗机构，或发电子邮件(联系QQ号：3118685281)。欢迎指出问题、提出意见和建议! 您的参与将为口腔健康事业做出贡献。