<h3> 患者梁某某，女，76岁，因“反复胸闷、胸痛5年，复发伴憋气5天”于2017年10月22日入院。曾在宁城县医院住院诊断“冠心病—心绞痛，高血压”，院外未规律口服冠心病二级预防药物及高血压药物；近2年因反复心衰在我科住院。</h3><h3> 查体:体温36.3℃ 心率64次/分 呼吸22次/分 血压150/105mmHg，神清，口唇略发绀；双肺呼吸音粗，肺底闻及湿啰音，心界叩诊扩大，心率64次/分，节律齐，未闻及杂音；腹平，触之软，无压痛，双下肢轻度水肿。</h3> <h3>既往高血压病史6年，最高血压190/？mmHg，间断口服“吲达帕胺片及硝苯地平片”，未常规监测血压，时有头晕、头痛，近1年间断口服“替米沙坦片”。</h3> <h3>辅助检查:</h3><h3>心电图:窦性心律，Ⅲ AVF呈QS型，胸导T波低平。</h3><h3>门诊检查上消化道造影:瀑布型胃，胃炎，十二指肠憩室。</h3><h3>头颅CT多发腔隙性脑梗死及缺血灶，老年性脑改变。</h3><h3>2016年3月30日宁城县医院门诊心脏彩超左房轻大43mm，主动脉瓣少量返流，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣少中量返流，轻度肺动脉高压，左室舒张功能减低。</h3><h3>本次住院复查心脏彩超左房40*46*62mm，右房37*59mm，二尖瓣及主动脉瓣钙化，二三尖瓣少中量返流，中度肺动脉高压，左室舒张功能减低。</h3><h3><br></h3> <h3>入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病-心绞痛、心功能Ⅲ级2.高血压病3级(极高危组)3.腔隙性脑梗死4.胃炎。西医给予抗血小板、稳定斑块、改善循环、纠正心衰、调控血压、抑酸、对症治疗。</h3> <h3>入院舌诊舌体胖大，质淡紫，苔焦黑微黄。望诊神不足色衰，着棉衣棉裤，问诊自诉头部发热，但下腹部怕凉，切诊脉沉弦紧，尤以尺脉明显。综合分析，四诊合参，辩证当属寒极阳虚、真寒假热证。</h3> <h3>辩证论治，远方用药。</h3><h3>第一次方药如下:</h3><h3>黑附子10g先煎 白术20g 茯苓20g </h3><h3>白芍15g 干姜10g 玄参30g 肉桂8g </h3><h3>山茱萸30g 太子参30g 山药15g 洋火叶15g 黄芪50g 沙参30g 补骨脂10g 炙甘草10g</h3><h3> 4剂煎16袋，每袋100ml</h3><h3> 日三次餐后半小时温服</h3> <h3>口服中药汤剂治疗后黑苔明显减少，取得了较好临床疗效。调方继续巩固治疗。</h3> <h3>第二次方药如下:</h3><div>黑附子8g先煎 白术20g 茯苓20g 白芍15g</div><div>干姜8g 玄参40g 肉桂6g 山茱萸30g</div><div>山药15g 洋火叶10g 黄芪50g 沙参30g 补骨脂10g 炙甘草10g 当归15g 枳实15g</div><div>厚朴15g 炒薏苡仁30g 赤芍15g</div><div> 4剂煎16袋，每袋100ml</div><div> 日三次餐后半小时温服</div> <h3>2017年12月4日门诊随诊。</h3> <h3>西医明确诊断，规范化治疗；</h3><h3>中医辩证正确，施治有疗效。</h3><h1><font color="#ed2308"><b><i><u>中西医结合治病效果好！</u></i></b></font></h1>