会泽兴仁医院医学影像科开展心脏冠脉CTA检查通知

马小祥

会泽兴仁医院全县首家引进一台医疗检查"神器"：欧洲皇家新纳米飞利浦128层螺旋CT"神器"旋转一圈可获128层图像，速度快、精度高、图像清晰，利用它做血管造影，创伤小，费用低。此项技术填补了医院医疗诊断技术方面的空白，标志着医院医疗诊断质量达到更先进的水平，同时也为我县各族人民群众就医带来巨大的便捷与实惠。

（一）冠脉CTA是什么？

冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用128层螺旋CT进行心脏血管扫描，再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。

可以有效判断冠状动脉的形状、有无狭窄、闭塞等情况，以及主动脉瘤及夹层等症状。主要用于冠心病的诊断。

请大家相互转告，避免到昆明奔波检查，具体相关详细情况请提前到影像科咨询预约或电话咨询：15108654860.

（二）冠脉CTA的适应证

1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。

2、运动心电图检查出现异常。

3、不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。

4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统DSA冠状动脉血管造影术的定期随访患者。

5、冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查，包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后，观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况。

6、可以作为动脉粥样硬化的常规检查。

7、体检，可以观察到冠状动脉是否存在斑块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；

8、术前检查，由于多层螺旋CT冠状动脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以也是术前检查一项重要的项目（心脏外科术前、血管病外科术前）。

（三）禁忌症

1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者。64排128层CT需要控制在70 次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25 mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100 mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTA。

2、心律不齐。CTA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）、有频发早搏及房颤的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。

3、不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此患者必须意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。我院128层CT的闭气时间一般为9-15 s。

4、碘剂过敏。对既往有碘剂过敏者不易行CTA。

5、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。

6、妊娠期女性。

7、因神经或精神类疾病不能配合指令者。

编辑：马开祥