<h1><b> 2017年10月24日，我院儿三科、小儿外科、手麻科、总护理部四学科联合，成功为一名日龄仅5天的先天性肠闭锁新生儿实施肠切除、肠吻合手术，术后经过一个多月的精心治疗和护理，现患儿能够自行排便，经口吃奶量逐步增加，体重稳步增长，各项生理指标正常，以于2017年12月1日上午痊愈出院。</b></h1><h1><b> 家长为表感谢，特别向医务科、小儿外科、新生儿科、麻醉科手术室送上锦旗。感谢医院为孩子的治疗一路开辟绿色通路，感谢新生儿科、小儿外科及麻醉科手术室对孩子的精心护理和治疗，使这个一度将要被放弃的孩子重获新生！</b></h1> <h1><b> 该患儿在我院医联体单位平利县中医院出生，出生时青紫窒息，经复苏后情况仍不稳定，产院考虑患儿可能还存在其他严重疾病，紧急联系我院新生儿要求协助转院。患儿出生3小时，在我院转运系统及医护人员的护送下，顺利转入新生儿科。</b></h1> <h3>"大肚子"宝宝初入院时……</h3> <h1><b> 患儿入科时，呼吸、血压极不稳定，查体时，我们发现这是一个"大肚子"宝宝，患儿腹围达到40cm，腹胀特别明显，腹壁静脉曲张明显，听诊听不到肠鸣音。家长能够提供给我们的就只有孕期胎儿彩超提示肠间隙增宽。</b></h1> <h3>影像学检查提示肠梗阻</h3> <h1><b> 入院后的前3天，经过有创呼吸机辅助通气、纠正内环境紊乱、抗感染、营养支持等抢救措施，宝宝的呼吸情况明显好转、内环境稳定，可是肚子越来越大，腹围增加至45cm，胃肠减压管内引流出大量墨绿色液体，肠鸣音仍然听不到，灌肠后仅能排出少量胎便。消化道异常的问题越来越突出。小儿外科多次会诊后考虑—消化道畸形！要想解决根本问题，需要剖腹探查，术中明确诊断、解除病变。</b></h1> <h3>呼吸机支持下的"大肚子"宝宝。</h3> <h3>入院5天时，腹围45cm，腹壁静脉曲张。</h3> <h3>胃肠减压管引流、口腔中涌出大量墨绿色液体。</h3> <h3>小儿外科鲁信军主任会诊查看患儿。</h3> <h1> <b> 为出生不到一周的新生儿进行手术？手术视野小、围手术期及麻醉要求及风险极高，这在我院尚属首例！</b><br /></h1><h1> <b> 家长的信任，使得我们高度重视此次手术。为了确保手术能够顺利进行，各个环节间连接万无一失，医务科组织新生儿科、小儿外科、麻醉科等相关科室进行院内会诊，适实、全面评估患儿状态、制定手术方案、评估手术及麻醉风险，新生儿科专门针对此次手术成立了由3名高年资主治医师和护士长组成的应急处置小组，同时邀请护理部、外科护士长、手术室护士长、相关儿科护士长、伤口护理专家进行护理会诊，制定患儿围手术期诊疗及护理计划，确保手术顺利进行！</b></h1> <h3>医务科王道军主任主持院内会诊。</h3> <h3>西北妇女儿童医院徐泉教授会诊</h3> <h3>护理部会诊</h3> <h3>哈海霞护士长评估患儿血管条件</h3> <h1><b> 10月24日下午16：00，在省级专家的指导下，手术由我院小儿外科主任鲁信军主任医师主刀、麻醉科主任谢力担任麻醉师。术中明确孩子腹胀是因为先天性肠道闭锁，还探查发现部分坏死肠管。在对病变部位进行切除、引流出胎粪样肠液约600ml后，对切除后的肠管重新进行吻合。整个手术经历2小时，术中切除坏死肠管约7cm，术后，患儿腹围降至36cm，转回NICU监护治疗，</b></h1> <h3>手术室李巧梅护士长亲自指导术前准备工作。</h3> <h3>麻醉师们确定麻醉方式、计算麻醉药物用量。</h3> <h3>麻醉进行中。。。。。。</h3> <h3>手术一助进行手术区域消毒。</h3> <h3>手术开始，麻醉科主任谢力严密观察宝宝麻醉情况</h3> <h3>小儿外科鲁信军主任主刀</h3> <h3>徐泉教授现场指导</h3> <h3>术中探查扩张肠管……</h3> <h3>找到病变部位——闭锁的肠管。</h3> <h3>麻醉师王立洋教授现场指导严密观察术中情况。</h3> <h3>术中切除的坏死肠管。</h3> <h3>术中引流出的肠液。</h3> <h3>修复好的肠管👍🏻👍🏻👍🏻</h3> <h3>关腹、缝合。（患儿为女婴，为避免长大后腹部瘢痕明显，特意选用下腹部横切口）</h3> <h3>手术顺利完成，患儿生命体征平稳，术后腹围36cm。</h3> <h3>术后，患儿转回NICU……</h3> <h3>术后，新生儿科杨关山主任查房。</h3> <h3>术后鲁主任查房观察患儿术后病情变化。</h3> <h3>护理部晏爱云总护士长护理查房，指导术后护理。</h3> <h3>患儿术后第三天，脱离呼吸机，一般情况良好。</h3> <h3>小儿外科阮英俊主治医师每日外科查房。</h3> <h3>阮医师为患儿伤口换药。</h3> <h3>新生儿科欧静琳主治医师为患儿进行治疗操作。</h3> <h3>"大肚子"宝宝主管医生潘永泉主治医师亲自喂患儿吃奶，观察患儿耐受情况。</h3> <h1><b> 术后第3天，患儿自主排气；第4天，患儿顺利脱离有创呼吸机；第5天，患儿开始自行排便；第6天，试喂水无不耐受后开奶，至此，我院首例新生儿手术获得圆满成功。</b></h1> <h3>出院时，护士向家长进行出院后的喂养指导</h3> <h1><b> "大肚子"宝宝在我院治疗及围手术期的过程，体现了我院医护人员在新生儿疑难危重症救治方面好学上进、精诚协作的良好专业素养。<br /></b><b> 首例新生儿手术的成功实施，标志着我院在新生儿手术、新生儿麻醉、术后新生儿监护等技术领域有了全新的突破，为此类新生儿新业务的开展开了一个好头，奠定了坚实的基础，使得我院在区域内新生儿危重症综合救治能力以及多学科联合诊疗方面又迈上了一个新台阶！！</b></h1>