<h3>Dear:</h3><div><br></div><div><br></div><div>肺部影像群 微信群上的聊天记录如下，请查收。</div><div><br></div><div><br></div><div>————— 2017-11-04 —————</div><div><br></div><div>黄勇 20:12</div><div><br></div><div>卵巢静脉可以用于判断病变是否起源于卵巢</div><div><br></div><div>黄勇 20:12</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:13</div><div><br></div><div>这一层，左侧的卵巢静脉增粗了，说明要进入卵巢了</div><div><br></div><div>黄勇 20:13</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:13</div><div><br></div><div>看，左侧卵巢出来了</div><div><br></div><div>黄勇 20:14</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:14</div><div><br></div><div>第一张图，右侧卵巢静脉增粗了，说明要进入右侧卵巢了</div><div><br></div><div>黄勇 20:14</div><div><br></div><div>第二张图是右侧卵巢</div><div><br></div><div>黄勇 20:15</div><div><br></div><div>这是一个绝经后的女性，所以卵巢不是太大，但根据卵巢静脉，仍然可以找到</div><div><br></div><div>黄勇 20:15</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:15</div><div><br></div><div>双侧的盆壁内侧各有一个类囊性灶，是卵巢，还是转移淋巴结？</div><div><br></div><div>黄勇 20:16</div><div><br></div><div>这张图只能猜了[呲牙]</div><div><br></div><div>黄勇 20:16</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:16</div><div><br></div><div>追踪右侧卵巢静脉，发现右侧的囊性灶是卵巢</div><div><br></div><div>黄勇 20:17</div><div><br></div><div>而左侧的卵巢在前方，与卵巢静脉相连</div><div><br></div><div>黄勇 20:18</div><div><br></div><div>所以，位于左侧髂外血管后方的是转移淋巴结，不是卵巢，其与卵巢静脉不连</div><div><br></div><div>黄勇 20:18</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:18</div><div><br></div><div>左侧宫旁的是浆膜下肌瘤，还是卵巢肿瘤？</div><div><br></div><div>黄勇 20:19</div><div><br></div><div>同样，卵巢静脉可以解决</div><div><br></div><div>黄勇 20:19</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:19</div><div><br></div><div>与左侧卵巢静脉相连，所以是起源于左侧卵巢的肿瘤</div><div><br></div><div>黄勇 20:22</div><div><br></div><div>同样，对于年轻女性，宫颈癌术后，常把卵巢悬吊，通过卵巢静脉仍然可以找到</div><div><br></div><div>黄勇 20:22</div><div><br></div><div>在10年前我们写了文章，发在临床放射学上</div><div><br></div><div>黄勇 20:23</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:25</div><div><br></div><div>大家结合连续图像，不难发现位于左侧的悬吊卵巢</div><div><br></div><div>黄勇 20:27</div><div><br></div><div>这三张图很重要，也是我的独特发现，也是在10年发现的，好像文献上没有</div><div><br></div><div>黄勇 20:28</div><div><br></div><div>通过卵巢静脉，不难定位这三个肿瘤起源于卵巢，对吧</div><div><br></div><div>黄勇 20:28</div><div><br></div><div>但关键不在此</div><div><br></div><div>黄勇 20:28</div><div><br></div><div>大家看，卵巢囊肿是良性的，卵巢静脉并没有显著增粗，在进入卵巢囊肿边缘时</div><div><br></div><div>黄勇 20:29</div><div><br></div><div>第二幅图，是卵巢的子宫 内膜样腺癌，恶性的。</div><div><br></div><div>黄勇 20:29</div><div><br></div><div>第三幅也是恶性的</div><div><br></div><div>黄勇 20:30</div><div><br></div><div>大家可以对比一下卵巢囊肿的卵巢静脉，是否不一样？</div><div><br></div><div>黄勇 20:30</div><div><br></div><div>良性肿瘤的卵巢静脉不增粗，或仅轻度增粗，但是恶性的，常异常增粗、迂曲，这就是不同</div><div><br></div><div>黄勇 20:31</div><div><br></div><div>所以，通过卵巢静脉的增粗程度，在一定程度上可以判断卵巢病变的良恶性</div><div><br></div><div>黄勇 20:31</div><div><br></div><div>右侧的全部是血管</div><div><br></div><div>黄勇 20:31</div><div><br></div><div>但这也不是重点的全部</div><div><br></div><div>黄勇 20:32</div><div><br></div><div>大家注意看第二幅图</div><div><br></div><div>黄勇 20:32</div><div><br></div><div>这是动脉期图像</div><div><br></div><div>黄勇 20:33</div><div><br></div><div>但是卵巢静脉不仅增粗了，而且早显了。这在正常卵巢或良性肿瘤是不可能的</div><div><br></div><div>黄勇 20:33</div><div><br></div><div>所以，动脉期，看到卵巢静脉的早显并且增粗，常提示病变为恶性</div><div><br></div><div>黄勇 20:33</div><div><br></div><div>明白了吗？</div><div><br></div><div>黄勇 20:34</div><div><br></div><div>我也不是很了解</div><div><br></div><div>黄勇 20:34</div><div><br></div><div>不知知否恶性肿瘤容易引起动静脉瘘？</div><div><br></div><div>黄勇 20:34</div><div><br></div><div>这是动脉期图像</div><div><br></div><div>黄勇 20:35</div><div><br></div><div>大家说是浆膜下肌瘤还是右侧附件的肿瘤？</div><div><br></div><div>黄勇 20:36</div><div><br></div><div>没有静脉就看动脉</div><div><br></div><div>黄勇 20:36</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:36</div><div><br></div><div>看红的箭头</div><div><br></div><div>黄勇 20:36</div><div><br></div><div>右侧附件区的动脉供血是起源于子宫的</div><div><br></div><div>黄勇 20:37</div><div><br></div><div>说明是浆膜下肌瘤</div><div><br></div><div>黄勇 20:37</div><div><br></div><div>手术证实了我们的诊断</div><div><br></div><div>黄勇 20:37</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:37</div><div><br></div><div>这个囊肿，是位于右侧卵巢吗？</div><div><br></div><div>黄勇 20:38</div><div><br></div><div>不是，通过卵巢静脉，我们会发现卵巢位于囊性肿物的后方</div><div><br></div><div>黄勇 20:39</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:39</div><div><br></div><div>这个也是同样的，通过卵巢静脉，可以看到正常的卵巢</div><div><br></div><div>黄勇 20:39</div><div><br></div><div>这两个都是卵巢冠囊肿</div><div><br></div><div>黄勇 20:39</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:40</div><div><br></div><div>其意义在于，影像诊断明确，可以避免对年轻女性的卵巢切除</div><div><br></div><div>黄勇 20:41</div><div><br></div><div>我遇到过，卵巢切除了，发现是正常的，而卵巢冠囊肿在旁边</div><div><br></div><div>黄勇 20:41</div><div><br></div><div>基本内容就这些，</div><div><br></div><div>黄勇 20:41</div><div><br></div><div>再看几张图，加强一下认识</div><div><br></div><div>黄勇 20:42</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:42</div><div><br></div><div>卵巢静脉增粗了，提示恶性，是颗粒细胞瘤</div><div><br></div><div>黄勇 20:42</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:43</div><div><br></div><div>这个肿瘤巨大，位于中央，但根据卵巢静脉，提示起源于左侧卵巢</div><div><br></div><div>黄勇 20:43</div><div><br></div><div>所以手术时，刀口最好位于在左侧</div><div><br></div><div>黄勇 20:44</div><div><br></div><div>也看到卵巢静脉在动脉期增粗，早显了，恶性</div><div><br></div><div>黄勇 20:44</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:44</div><div><br></div><div>内胚窦瘤</div><div><br></div><div>黄勇 20:44</div><div><br></div><div>动脉期早显，异常增粗，恶性</div><div><br></div><div>黄勇 20:45</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:45</div><div><br></div><div>无性细胞瘤，卵巢静脉增粗，提示恶性</div><div><br></div><div>黄勇 20:45</div><div><br></div><div><br></div><div><br></div><div>黄勇 20:46</div><div><br></div><div>还是无性细胞瘤，卵巢静脉的增粗提示恶性</div><div><br></div><div>黄勇 20:46</div><div><br></div><div>好了，结束了，周末讲课的一部分内容，只是还没有雕琢</div>