<h3><br></h3><h3>2017年11月02日，第二期山东省泰山疝病基地精品班在山东省泰山医院腔镜外科成功举办。学习班邀请当地对疝病有兴趣的专家参与，采用观摩手术，讨论技术，问题交流的形式，取得很好的效果。</h3> <h3><br></h3><h3>第一例 腔镜辅助右侧腰疝腹膜外修补术</h3> <h3>病人76岁，右侧腰部可复性包块1年余，伴疼痛不适，咳嗽明显增大。右侧腰三角触及6cm*6cm包块，可还纳。还纳后触及3cm疝环缺损。左侧腰三角咳嗽见轻凸起。<br></h3><div>既往：5年前双侧腹股沟疝腹横筋膜外间隙修补术（三象限）</div><div>诊断：</div><div>右侧腰疝</div><div>左侧腰三角薄弱</div><div>双侧腹股沟斜疝修补术后</div><div>拟手术：</div><div>腔镜辅助右腰疝腹膜外修补术</div><div>注意事项：肾脏保护、腰大肌前神经保护，补片充分展开，补片妥善固定，术后低张力体位，加压包扎。</div> <h3>疝位置，拟切口，另11、12肋.</h3> <h3>切开，分离肌肉，见疝出脂肪。沿疝环分离进入腹膜外间隙，未见腹膜样疝囊。</h3> <h3>切除多余疝出组织，纱布初步扩展腹膜外间隙</h3> <h3>腔镜辅助腹膜外间隙分离达到15cm直径。</h3> <h3>腰大肌前分离，透过肌肉筋膜可见到神经走行</h3> <h3>间隙分离充分，达到要求。植入15*15补片，完全展开</h3> <h3>缝合疝环</h3> <h3>逐层关闭切口，切口5cm</h3> <h3>是否有点熟悉？MILOS😄</h3> <h3>第二例 腹腔镜切口疝修补术</h3> <h3>病人女，77岁。上腹壁可复性包块1年，伴疼痛半年余。见上腹壁正中切口疤痕约20cm，立位上腹见凸起包块约15cm,平卧消失，可触及缺损最大一处10cm*9cm，脐右侧触及3cm缺损。</h3><div>既往史：2年前右半结肠切除术。</div><div>CT：见切口疝，未见复发肿瘤，另见右肺高密度钙化灶。</div><div>诊断：</div><div>巨大切口疝</div><div>右半结肠切除术</div><div>右肺钙化灶</div><div>拟手术：腹腔镜切口疝修补术</div> <h3>术前腹壁考虑三个疝环，上下约17cm，左右约10cm，备用补片25*20cm</h3> <h3>疝囊內黏连，仔细分离，保护肠管</h3> <h3>中间见两大厅</h3> <h3>脐旁一室</h3> <h3>剑突下一室</h3> <h3>悬吊加钉合植入防粘连补片</h3> <h3>固定完成</h3> <h1 style="text-align: center;">欢迎同道指导交流</h1> <h3 style="text-align: center;"><br></h3><h3 style="text-align: center;">疝病就看疝医师</h3><h3 style="text-align: center;">山东省泰山疝病基地</h3><h3 style="text-align: center;">山东省泰山医院腔镜外科</h3> <h3 style="text-align: center;">疝医师微信：tachxyz</h3><h3 style="text-align: center;">电话：0538-6230152</h3><div style="text-align: center;">地址：山东省泰安市泰山区天外村街3号</div>