柿子虽好吃，注意防柿石（副本）

柳叶飘

　　秋季正好是柿子成熟的时节，红彤彤的柿子惹人喜爱。但柿子食入不当、多食会生病。这不，医院最近多了一些病患。两个77、74岁的老婆婆患者是因为吃了柿子导致胃肠不适，患柿石性肠梗阻动了手术。

【柿子的营养价值】
民间流传着这样一句话：一天一苹果，医生远离我。与苹果相比，除了铜、锌等营养素低于苹果外，其他营养素均高于苹果。柿子的优势在于含有丰富的胡萝卜素（440mg/100g），其含量可以与胡萝卜素含量丰富的绿叶菜媲美。胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，维生素A可以维持上皮细胞的完整性，对于秋冬季节上呼吸道感染等疾病有预防的作用；同时，有利于缓解眼部疲劳、防治干眼病、维持正常的暗视力。柿子的维生素C含量丰富，每100g 的柿子就含有30mg 的VC，吃一个柿子（60mg）可以补充成人一天需要量（100mg）的一半，就是这么得来的。除此之外，柿子中的果胶丰富，果胶属于可溶性膳食纤维，具有润肠通便、促进肠道蠕动的作用。柿子还是解酒的佳品。柿子中的碳水化合物含量丰富，为一般水果的2倍。经过糖醛酸途径可以产生葡萄糖醛酸，可以在肝脏中结合酒精，减缓对肝脏的毒害作用。中医上，柿果性寒，有清热去燥、润肺化痰、止渴生津等功能。

【胃柿石之罪——鞣酸】
胃柿石的形成和进食过多的柿子或柿饼有关，尤其是未成熟的柿子。未成熟的柿子里含有较多的鞣酸、果胶等，在空腹情况下且在胃酸的作用下会在胃中与蛋白质结合形成硬块。如果不能及时通过幽门进入肠道，就会在胃中形成胃柿石。胃石形成后，可出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等上消化道症状，严重的还可引起消化道出血、消化道溃疡甚至穿孔梗阻等严重并发症。
鞣酸，小名单宁，能与蛋白质和消化酶形成难溶于水的复合物，影响食物的吸收消化。单宁这个名字可能对于熟悉葡萄酒的朋友比较清楚，红葡萄酒涩的味道也主要来自于这种物质。确实，在葡萄酒的功能中，有一种是抗氧化、缓解衰老的，就归功于单宁，也就是这里我们说的鞣酸。所以柿子有利于预防心脏性疾病主要也会归功于其中的单宁有防止心脏血管硬化的作用。那么，为什么含有鞣酸的食物我们会感觉到涩呢？单宁与唾液蛋白结合沉淀，使唾液失去润滑性，舌上皮组织收缩，有干燥感觉，产生涩味。除了咱们临床上出现胃柿石的状况外，鞣酸是影响铁吸收的一个重要因素。鞣酸会与体内的铁结合，影响铁的吸收。除此，茶叶中含鞣酸，长期喝浓茶也可导致贫血。

红彤彤的柿子，若人可爱

红彤彤的柿子，惹人可爱，垂涎三尺！

【柿子虽好，禁忌不可少】
柿子虽好，但因柿子引发的事故也是频频发生。全国各地被医院检测出胃柿石的病例不计其数。我科每年都有柿石手术病人3到5例，多者10余例。吃柿子可有讲究，吃不好反而会要了命。

1、 空腹吃不得。胃酸在空腹状态下分泌较多，鞣酸在酸性环境中与蛋白质结合成不溶于水的鞣酸蛋白，沉积于消化道，如果柿石的体积过大则不易通过狭窄部，即胃部的幽门。同时，柿子内的树胶、果胶遇到鞣酸凝集的沉淀会将其粘合成块，更可与食物残渣聚积形成团块状的结石。
2、 不能与高蛋白食物一起食用。高蛋白的海鲜类如螃蟹、鱼虾等属于寒性食物，与同样是寒性食物的柿子一起食用会引起腹痛、呕吐等症状，这是中医上的说法。从现代营养学的角度来说，主要是因为柿子中的鞣酸与海鲜中的蛋白质结合，形成不可溶性沉淀所致。
3、 最好要去皮吃。吃过未成熟柿子的人都有这样的体会，皮要比果肉更涩。这是因为柿子中的鞣酸主要存在于果皮中。

5、 每日1个，最多2个。过食可能不适。不要以为熟柿子吃了就没有大碍，熟柿子中虽然含量没有生柿子涩，但还是有一部分鞣酸的，故即使是熟柿子也不能多吃，每天最多2个。我亲自做了个实验，空腹先是吃了一个熟柿子，没问题，然后又吃了一个有些发涩的柿子，结果胃特别难受，感觉胸口有东西堵在那儿。所以，吃东西一定要适量，而且如果吃到苦涩的柿子，就不要勉强而为之了。
6、 患有缺铁性贫血和正在服用铁剂的人不能食用。鞣酸会与铁结合，阻碍机体对铁的吸收。对于贫血患者，简直是雪上加霜。
7、 胃溃疡或慢性胃炎患者不宜吃。慢性胃炎或胃溃疡患者其病理变化是胃酸分泌增多。胃酸会为柿石的形成提供酸性环境。
8、 老年人、儿童不宜食用。儿童的消化系统不健全、老人则功能减退，均不适宜吃不易消化的柿子。

77岁老太胃内巨大角形柿石，直肠上段柿石嵌顿致梗阻

CT盆腔可见粪石影

CT胃内可见粪石(柿石)

未端回肠取出的柿石

小肠内5枚柿石

溆浦舒清伟医师提醒您：柿子美味，但也不要贪吃哦！牢记本文中提到的注意事项。送上原创防柿石歌：
防柿石歌
柿子虽好吃，容易长柿石；
老人小孩慎，空腹更不理；
腹痛阵阵滚，曾有食柿史；
立马医院诊，及时早处理。