胸痛中心相关知识（供应室内部学习资料）

消毒供应中心

1.胸痛中心是干什么的呢?

答:胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。

2.什么是时钟统一?

答：是指所有显示时间的医疗仪器、时钟必须与北京时间一致（以智能手机时间为准）

3.时间管理 一一专人管理 ，定时校对有记录 ，误差小于一分钟。

4.时间节点一一首次接触急性胸痛的病人，以及在救治环节中做心电，抢救，用药，复苏成功等各关键环节的时间，医护人员必须准确记录，并精确到分钟。它是D to B(患者从进医院大门到血管开通时间，90分钟)的关键时间节点，需要记录存档。

4.如果您所在科室患者突然发生急性胸痛，您应该怎么做？

针对意识清醒病人:

1.）见到病人，第一时间看时间，马上让病人制动（坐下或者直接扶到接诊室床上躺下）。

2.）马上测量血压，同时呼叫医生，也可让患者家属找医生。

如果有两个护士，那就一个测量血压，一个呼叫医生，同时拨打心电室（4013784）和心内科（4017034）电话，一定先看时间。

3.）看病人状态，给予吸氧，同时测量脉搏，报告医生血压及脉搏数值。

4.）根据病人情况，如果血压低，根据医嘱建立静脉通路给药。

5.）配合心电室做心电及心内科会诊。

6.）根据会诊意见，协助转运或进一步抢救。

在心电室和心内科来之前，做好沟通工作，安慰病人，保暖，并协助联系家属。这个很重要，不然这段时间很尴尬。

另外，口服给药和采肌钙蛋白要等心内科会诊后再决定。

针对突然倒地病人:

1.）立刻看时间，呼叫医务人员，就地抢救。

并让其他人员给心电室4013784及胸痛中心4017034打电话。

同时判断病人意识，轻拍重喊，如果病人无应答，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，立即进行心肺复苏。

2.）遵医嘱立即吸氧，建立静脉通路，监护等处置。

3.）心电室和心内科很快就来，待心内科会诊后，根据医嘱，协助转运或进一步治疗。在此期间，做好保暖等工作，口服给药及采血这个事，要等心内科医生下医嘱后再用。

5.心肺复苏基本要领?

（1）判断病人无意识及呼吸，无颈动脉搏动，呼叫救援；

（2）立即进行胸外心脏按压，部位：两乳头连线中点；次数：30次/每循环；深度：5-6CM；按压频率：100-120次/分；

（3）清除异物，压额抬颏法开放气道：

（4）人工呼吸：有效吹气2次/每循环，按压：吹气==30:2。

6.相关了解内容:

1.）接触急性胸痛病人10分钟内获取首份心电图（12/18导联)，并立即就近请胸痛中心4017034 4014424或急诊科4012832会诊。

2.）抽血到获取血清肌钙蛋白(TnL)结果，不超过20分钟，(循环内一科，化验室均能做:粉管2毫升)

是指从采血到出化验结果20分钟内完成。



3.）注:ACS--急性冠脉综合症，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛，并以急性胸痛为主要临床表现。

STEMI--ST段抬高型心肌梗死

NSTEMI--非ST段抬高型心肌梗死

UA--不稳定性心绞痛

PCI--经皮冠状动脉介入治疗

4.）^_^心电室接到电话后10分钟内出结果。电话，4013784

^_^怀疑肺栓塞或主动脉夹层的患者，从临床医生通知CT室到患者开始扫描应在30分钟内完成。

急性胸痛病人，从通知彩超室到彩超到达并开始操作30分钟之内完成。

^_^急性胸痛病人快速诊疗通道体现的意义:

先救治后交费，并且相关检查及缴费项目应胸痛患者优先，谨记，时间就是心肌，时间就是生命。

5.）^_^急性胸痛威胁生命的四大疾病包括:

急性心肌梗塞，主动脉夹层，急性肺拴塞，自发性气胸。

6.）^_^胸痛中心委员会成员:

主任: 徐克达，医疗总监 : 李辉，行政总监: 张彪，协调员 : 赵婕，秘书: 程志 顾博钧。成员: 各科室主任。

7.）胸痛中心网上申报时间，2016年8月9日

胸痛中心上传数据时间，2017年1月份

7.胸痛病人流程：

1.）自行来院看病及门诊就诊的胸痛病人，评估病人情况，如果病情允许护送到急诊科；如果状态不好，就地抢救，10分钟内描记心电图及其它处置，并通知急诊科4012832。

2.）住院病人发生acs，这里强调的人群包括陪护及探视或者工作人员，哪怕是路过你科的人，如果发生acs ，10分钟内完成心电图扫描并请心内科会诊，会诊后，根据医生意见，护送到急诊科或者住院治疗，状态不好就地抢救并请心内科会诊。

接诊胸痛患者，第一时间看表，呼叫医生，同时让病人制动，测血压，量脉搏，同时给心电和心内科打电话，看病人情况遵医嘱进行下一步治疗。