<h3>BA末端狭窄，BA-LPCA未破裂 宽颈AN（长径约5mm）。双侧ICA后交通不开放。策略思考:常规支架辅助栓塞AN技术，术后BA末端狭窄加重与否……不可不察!但同期处理载瘤A近心狭窄与AN又颇具风险，术中处理先后顺序与技术、技巧要求颇高!</h3> <h3> 先予Cosmos10 Advanced 7mm×22cm一枚并解脱（见下图）</h3> <h3>（见下图）headway17在Traxcess14导丝导引下经BA穿越圈后瘤颈，头端置于LPCA P3段，随后瘤内再置microplex10 5mm×15cm1枚。AN基本密实，BA末端可以PTA了（切记:如AN不密实，载瘤A近諯狭窄PTA后血流突然增大，AN可瞬间破裂出血!）</h3> <h3>经BA-LPCA 置球囊导管行PTA是不合适的!退出BA-LPCA headway17,但预留trac导丝（见下图）（理由见下文）</h3> <h3>在headway17辅助下,将Traxcess14导丝置于BA-RPCA，导丝头端置于P3段。（见下图）</h3> <h3>（见下图）经BA-RPCA预留导丝将gateway2.5×9mm球囊导管置于BA末端狭窄处。（大家可以发现球囊外还有一根经BA-LPCA 留置的trac导丝，这根导丝是狭窄血管PTA后稳定牢固的生命线，也是PTA后支架导管安全穿越BA-LPCA，在狭窄处与AN颈部成型的生命线），PTA时球囊外壁与狭窄血管内壁间预留有一根导丝，安全性如何?且看下文……</h3> <h3>（见下图）gateway2.5mm×9mm，给6atm扩张一次，狭窄扩张尚好，安全性……良好!可以了……</h3> <h3>（见下图）PTA可以了……</h3> <h3>可以了……</h3> <h3>撤出BA-RPCA导丝与球囊导管，经BA-LPCA预留导丝顺利将支架导管头端送入LPCA P2段,输送并开始释放enterprise no tip 4.5×22mm支架。<br>小技巧:支架空白路图定位最佳!（见下图）</h3> <h3>这是PTA视频（球囊给6atm后打开良好，头端不显影是空气，见谅!）（见下图）</h3> <h3>这是支架释放视频，看，大圈后ep支架完全后释放棒极了!（见下图）</h3> <h3>这是即刻造影!（见下图）</h3> <h3>最后正位片显示双侧PCA 皮层支显影俱佳!切记，术后，治疗血管一定要来个全家福!为什么?（用了多次交换技术，要防止皮层支刺破出血，更要看看血流情况!）（见下图）</h3>