<h3>"<span style="color: rgb(22, 126, 251);">刘某说"系列文章(第154期20171020)</span></h3><h1>高位AVG一例</h1><h3>郑州大学第一附属医院血液净化中心 王沛</h3> <h3> 病例，女，49岁，糖尿病肾病，右颈内静脉CVC透析3年，两月前导管相关血流感染，两周前拔除导管，换右股静脉无涤纶套CVC。</h3> <h3> 双侧前臂及上臂下段静脉血管纤细，直径约1毫米。左上臂上段近腋窝处贵要静脉较粗，直径约3毫米。</h3> <h3>中心静脉无明显狭窄。</h3><h3><br /></h3> <h3>拟行左上臂肱动脉贵要静脉上段AVG。图示为上臂上段贵要静脉和肘部肱动脉。<br /></h3> <h3>臂丛麻醉加静脉基础麻醉</h3><h3>分离出贵要静脉</h3> <h3>分离出肱动脉</h3> <h3>吻合贵要静脉-人工血管</h3> <h3>建立隧道</h3> <h3>吻合动脉-人工血管</h3> <h1><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><b>"刘某说"，</b></span></h1><h3> AVG是重要的血管通路类型。</h3><h3> 本例展示了建立AVG的典型程序：</h3><h3> 术前彩超筛查适用的动脉和静脉血管，并确认中心静脉无狭窄，设计手术方案和麻醉方案。</h3><h3> 在预定位置，用电刀逐层分离皮下组织，分离出贵要静脉和肱动脉。</h3><h3> 将人工血管与静脉连接。</h3><h3> 在预定位置建立隧道，注意血管不要扭曲，血管深浅合适。</h3><h3> 将人工血管与动脉连接。</h3><h3> 触摸震颤，检查有无出血，缝皮。</h3><h3><br /></h3>