疱疹性咽峡炎/手足口病居家防治指引

何绮曼

导读：天气逐渐转凉，病毒也开始肆意流行，手足口病、疱疹性咽峡炎传染病进入高发期，在此，家长及幼儿园应做好预防各项防范措施，接下来让我们对这两种幼儿传染病有更多的了解和认识，以便做好预防和应对措施!

图中圈圈内的是疱疹/溃疡。这些疱疹可出现在两颊部、硬腭、咽后壁、舌头、唇齿侧，偶尔还会出现在软腭、悬雍垂、牙龈、扁桃体上。

疱疹刚开始的时候多是小小的，粟米样灰白色斑丘疹或水疱，水疱周围会有一圈红晕，水疱破溃就成为溃疡——会引起疼痛、流口水……

这个是疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎的病程表现：

1.潜伏期2－7天，患儿没有任何症状，但体内病毒在大量复制。

2.前驱期1－2天，突然持续高热或反复高热38℃－40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。

3.水疱期2—3天，除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱。

4.溃疡期，低烧或退烧，但也到了患儿最痛苦的时期，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。

提示：患病期间，家长要随时监测孩子体温，可使用物理降温或服用退烧药，防止高热惊厥。

别误当手足口病：

典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后5～7天后自行缓解而康复，少部分手足口病发展为重症，通常在发病后1～4天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，如不及早诊断和救治，病死率超过80%。如为柯萨奇病毒A6和A10感染引起的手足口病，有些手足口病在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落，有些手足口病的皮疹呈水泡性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹，有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低烧，一般病程短而轻，多在一周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，但需要注意防止继发感染。

　　这就是手足口病的典型表现！

这些疱疹最具特征性的是，疱疹周围会有一圈红晕，疱内没什么液体。皮疹刚开始的时候为斑丘疹，之后转为疱疹，圆形或椭圆形，约3～7mm，质地较硬，典型的手足口病皮疹出现于手脚为多，掌背均有，也可出现于手臂、腿部及臀部，躯干、四肢和口周少见，这些皮疹一般不痛不痒。

别误当感冒：

疱疹性咽峡炎初期症状与一般感冒区别不大，家长对此了解也不太多，因此容易被当作普通感冒而延误治疗。

疱疹性咽峡炎最显著的特点就是咽峡部长满疱疹，先是充血性红点，继之小泡，再接着破溃，形成溃疡。伴有反复发热、咽痛、孩子拒食、流口水。患此病的婴儿因为不会说话，所以会日夜哭闹，不能睡眠。

会传染吗？

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪—口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快。

如何治疗、护理和预防？

1、注意隔离

宝宝应呆在家里，尽量不要外出，避免与没有生病的宝宝接触，直至体温正常、疱疹消退后一周（一般来说，总共就是隔离2周的时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，P.S. 在发病的第一周内，传染性是最强的）

多通风（如定期打开门窗等），以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免宝宝继发感染；

除了生病的宝宝不要串门外，家长也尽量少串门，因为大人可能会成为这些病毒的传播工具。

2、观察病情

注意观察宝宝是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出没。特别观察宝宝的精神状态、体温和皮疹等情况，具体请参照前面的『如何早期识别重症病例』部分。

定期监测体温：一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

3、注意护理

口腔内的疱疹，是会很痛的，甚至是会“满嘴痛”的，所以，在饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物。

小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等。

在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；

注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口。

溃疡处涂抹鱼肝油等可有助于缓解疼痛。

注意勤洗手（尤其是在饭前便后），以避免重复感染或交叉感染。

4、注意消毒

疱疹性咽峡炎/手足口病宝宝（后文简称“患病宝宝”）玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。记住，用75%酒精和5%来苏尔消毒液消毒是无效的！可有效消毒的方法如下（但不限于）：

家有患病宝宝时，应加强个人卫生与家庭卫生，同时进行随时消毒；宝宝痊愈或送医院治疗后，应对家庭彻底进行一次终末消毒，消毒对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，宝宝的奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。

患病宝宝的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20分钟后（水煮沸后开始计时）使用。

患病宝宝的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用70℃以上热水（水温至少维持在56℃以上）浸泡至少30分钟。

对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭或浸泡，作用15分钟后用清水擦拭、冲洗干净；

被污染的地面、墙壁等可用含有效氯500mg/L消毒液拖地，或用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用15分钟。

对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面可用含有效氯（溴）500mg/L消毒液喷洒或擦拭消毒，作用15分钟，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。

空气消毒采用通风对流方式消毒；如有条件，可以用紫外线灯直接照射，但只限于光线所能照射到的物体表面。

有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面。

家长或照顾者在给患病宝宝更换尿布（尿不湿）和处理大便或直接接触患病宝宝分泌物、皮肤疱疹前后等都要按正确方法洗手，或进行手消毒，也可考虑戴手套。

若孩子频繁的高烧、进食少、小便减少、烦躁、抽搐等等说明容易出现并发症（疱疹性咽峡炎绝大部分并发症很少。但单纯的高热也可以引起抽搐），建议最好去医院输液。

5、关于预防

在手足口病/疱疹性咽峡炎流行期间，无患病儿童的家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。

搞好厨房、卫生间卫生，家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。

个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒20分钟后使用。儿童玩具定期清洗。

每天开窗通风至少2～3次，每次不少于30分钟。

特别是有小孩的家庭，家庭成员回家后应及时洗手（勤洗手，正确的洗手）、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。

总 结 一 下

无论是疱疹性咽峡炎还是手足口病，传染性都很强，发生重症的毕竟也还是少数，只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都是会顺利康复的。

特此声明:图文借鉴「园长汇及无涯之角