您了解降压药吗

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高血压药物治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。 在选择降压药物时既要重视其作用机制及合理使用，也要充分认识到该药物的注意事项，才能真正做到安全有效的控制血压。

降压药物的应用应遵循下面4个原则:

1.小剂量~初始治疗时应采用较小的有效治疗剂量，并根据情况逐步增加剂量。

2.优先使用长效制剂~尽可能使用1次/天，持续24小时有降压效果的长效药物。如选择中、短效制剂，则需要每天2-3次给药，以达到平稳控制血压。

3.联合用药~可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗不满意时可选择2种或多种降压药物联合治疗。

4.个体化~根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

降压药的种类:

1.利尿药:通过脱水利尿来降低血压。推荐较小的剂量，避免血容量过低。最好晨起服用，在每天同一时间服用。腹泻时最好不用，以免使血粘度增加，引发梗塞。长期服用者注意电解质及血糖，血脂变化。慎用于痛风患者。对性功能有一定的影响。如氢氯噻嗪、托塞米等

2.β_受体阻滞剂:运动员慎用。从小剂量开始，切不可开始就用大剂量，以免心率过慢。有慢性肺部疾患，糖尿病，高脂血症，心脏传导障碍患者慎用。没有医师指导不得突然停药或变更剂量，以免引起高血压危象及心绞痛，心梗的发生。如盐酸普萘洛尔等

3.CCB类药物~因短效使血压下降过快，易导致血压下降过低，非紧急情况不主张使用短效心痛定。多选择每日1-2次的长效CCB。少数患者会出现面部潮红，头胀，心跳加速等，双下肢轻度凹陷性水肿也是其常见副作用。急性冠脉综合征患者不推荐使用短效硝苯地平。如硝苯地平、非洛地平等

4.ACEI类药物:小剂量开始使用，逐渐加量，注意肾功能血钾变化。严重肾功能不全者禁用。有头晕，眩晕等不良反应，所以驾车和高空作业者慎用。如果同时使用降糖药物的需注意低血糖反应。如依那普利，卡托普利等

5.ARB类药物~用药前需检查血生化及肝功能及血钾，高钾患者禁用。严重肾功能不全者禁用。有头晕及眩晕的副作用，因此驾车及高空作业者慎用。妊娠高血压及哺乳期妇女不用，注意肾功能情况。如坎地沙坦，厄贝沙坦等

6.α_受体阻制剂~易引起体位性低血压，有头晕及眩晕，胸部不适等副作用。若出现低血压应立即仰卧，取头低脚高位。心衰患者禁用。需完整吞服，不易碾碎。

由于所有降压药物都不是根治高血压的药物，因此需长期坚持服用。究竟该服多少剂量，单用一种药物还是两种，三种药物合用，人与人不相同。同一位患者在不同时期也不一定相同。因此患者要定期监测血压，把服药情况和感觉告诉医生，他会根据具体情况给您指导用药。

包头市中心医院神经内科