经常在临床有病人来要求整牙，开口就问：医生，我就这两颗牙不齐，能不能矫正？答案基本上是可以的，但是，接下来，听到医生说需要整口牙都带牙套时就脱口而出，就这两颗牙不齐，为什么要全部上牙套啊？！如果再听说需要拔牙，恨不得拔腿就跑的都有，今天，我们就来说说，这到底是为什么。 Q1:为什么只有一两颗牙不整齐却需要全口戴牙套？
牙齿的排齐是需要空间的，它们不像海绵，不像肌肉，只要挤挤，就能挤出空间，牙齿是硬组织，本身有多大就需要有那么大的空间去容纳，所以，虽然我们看到的只是一两颗牙齿不整齐，其实却需要相邻所有的牙齿重新排列，从而给原本在牙弓以外的不整齐的牙齿提供出足够排齐的空间。还有一点，也许你看到的只是一两颗牙的问题，但往往其它地方还存在问题只是你没有注意而已😛
这个病人是因为虎牙而来，但其实仔细看其它牙齿也或有牙缝或不整齐。 这是矫治器戴上三个月以后，上面牙齿就排齐了，其实所有牙齿位置都变化了。 整完牙以后上下牙齿都齐了 Q2:为什么只有上排牙齿不齐却上下都要戴牙套？
上下牙齿的排列不是独立的，而是像齿轮一样互相嵌合的，排列牙齿的过程就是把齿轮重新嵌合的过程，如果只动了单排的牙齿，这种嵌合关系就会被破坏，导致后牙咬合不良，造成咀嚼效率降低甚至关节出现问题，而在有一些上牙前突的病人来说，下前牙往往是顶着上前牙的，如果想把上前牙往里收，必须先让下前牙脱离上前牙并同时向里收，所以，大部分的病人为了达到美观和功能的双重效果，都是需要全口戴牙套的，当然，少数为了修复等需要或轻微的上前牙排列不齐也是可以考虑只做部分牙齿的矫正的。 Q3:为什么整牙还需要拔牙？
在第一个问题里我们就说过，牙齿的排列是需要空间的，如果需要的不多，可以通过牙齿的重新排列得到所需的空间，但如果拥挤太厉害，就需要牺牲掉几颗牙齿来给其他牙齿提供排齐的空间。当然，在拔牙的选择上，医生会尽量考虑拔除坏牙，而如果都是健康的牙齿，则会选择拔除一些对功能和美观影响都很小的牙齿，所以不用担心拔了牙齿会影响吃饭，因为拔牙本身就是为了提供空间，就更不需要担心拔了牙以后会有牙缝啦😊。
这个病人牙齿拥挤，嘴还有点突，所以治疗时拔除了四个牙 治疗结束后所有牙齿排齐，也没有牙缝，嘴也不突了呢😊 Q4：拔牙后其他牙齿会不会松动，老了以后是不是牙齿更容易松？
在回答这个问题之前，我们先来说一下牙齿为什么会松，其实我们的牙齿就像🌲一样，周围的牙槽骨和牙龈就像种树的土壤，土壤流失树木就会松动，而牙齿松动也和树木一样，是因为周围的牙槽骨吸收和牙龈退缩，而和其它牙齿是不是被拔了无关，所以，只要平时注意认真刷牙，到了一定年纪之后定期洁牙，把牙槽骨和牙龈健康维护好了，牙齿就不那么容易松动啦😊还需要说明的一点是，正畸拔牙和拔除坏牙不一样，正畸拔牙后最终其它牙齿都会一个紧挨着一个排列，所以不会松动，而拔除坏牙后如果缺牙的地方不及时装假牙，两边的牙齿就会向缺牙的地方倾斜，可能会导致咬合问题，关节问题以及牙齿松动的现象。 好了，这次的实问实答先到这里，大家如果有什么问题想了解的，也可以提出来，下期我们接着讨论🙂