<h3> 随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。因此，较之肠外营养（PN）支持，肠内营养（EN）的优越性除体现在营养素直接经肠吸收利用，更符合生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供营养支持时，首选EN已成为众多临床医师的共识。</h3> <h3>肠内营养（enteral nutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。途径有口服和经导管输入两种，导管输入有鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和鼻空肠造瘘管。其中，以鼻胃管应用最为普遍。</h3> <h3>整蛋白制剂特点</h3><h3>（1）整蛋白氮源（2）大分子，接近等渗（3）口感好，价格低（4）刺激肠粘膜作用强</h3><h3>需要完善的消化吸收功能</h3> <h3>要素膳优点</h3><h3>（1）分子量小，成分明确</h3><h3>（2）不需消化，或仅稍需消化，容易吸收</h3><h3>（3）无渣</h3><h3>缺点</h3><h3>（1）口感差（2）渗透压高，容易产生渗透性腹泻</h3><h3>（3）没有或只有轻度刺激肠粘膜增殖的作用</h3> <h3><b>适应症</b></h3><h3>胃肠道有功能且安全时，使用肠内营养</h3><h3>1.吞咽和咀嚼困难</h3><h3>2.意识障碍或昏迷</h3><h3>3.消化道瘘</h3><h3>4.高代谢状态</h3><h3>5.慢性消耗性疾病</h3><h3>6.纠正和预防手术前后营养不良</h3><h3><b>禁忌症</b></h3><h3>麻痹和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克</h3> <h3>肠内营养输液器</h3> <h3>肠内营养泵，可使营养液根据胃肠蠕动功能慢速持续均匀输入，达到最佳。</h3> <h3>肠内营养输液器安装</h3> <h3>加热器</h3> <h3><b>护理措施</b></h3><h3>1.保证营养液及输注用具清洁无菌</h3><h3>2.保持鼻腔润滑，周围皮肤清洁干燥</h3> <h3>3.预防误吸</h3><h3>病情允许时患者取半卧位，防止反流而误吸；</h3><h3>检查胃内残余液量：每4小时抽吸一次，如大于500ml应暂停注入；</h3><h3>4.防止并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。预防方法</h3><h3>（1）液量从少量开始，输注速度由慢日渐增加，开始30~60ml/h，后增至80ml/h，3~5天后后可至100ml/h</h3><h3>（2）控制营养液温度，一般在38度左右</h3><h3>（3）每日总量不超过2000ml</h3><h3>5.胃管护理：妥善固定，保持清洁，定时冲洗。</h3> <h3>给予患者足够的营养支持，对促进患者的疾病恢复至关重要！滨州二院（沾化区人民医院）重症医学科全体同仁愿为患者用心服务！</h3>