一次重“练”非“演”的应急演练

张学

2017.8.31一次普通的手术室晨会交班……

令大家诧异的是，交班室成为一个模拟的手术间，手术床、患者、药品柜、麻醉机……

各种设备都在大家熟悉的交班室出现，这是以前从来没有过的情景，手术室的各位兄弟姐妹们纳闷之余，看到PPT屏幕上的应急预案演练字样，才明白，原来这里要举行每月一次的应急预案演练。但，几乎每个人都不知道本次演练的项目，大家心里都咯噔了一下，瞬间心弦也绷紧了……

(结合PPT情景切入)

病例介绍：患者Marry，女，60岁，于2017年8月31日8时拟在全麻下行“不停跳冠脉搭桥术”，患者入室后，巡回护士建立静脉通路，麻醉医生进行生命体征监护。8：22分，患者主诉胸憋、气紧，突发心前区剧痛，血压下降，心率增快，继而心率减慢…

　　大家阅读完病历之后，然后进行分组讨论，每组随机选派一名护士承担相应的角色，共分五个角色：手术医生、麻醉医生、洗手护士、巡回护士、增援护士。人员确定之后，各就各位，身着山西大医院红十字志愿者服务标志性专用马夹，以此来增加参与人员的仪式感与使命感。随着护士长一声号令：此时，患者心电图心率呈一条直线，请相关医护人员就位立即进行抢救！

　　随后，大家立即投入到抢救患者的过程中去，只见：手术医生（牛彦斌）立即为患者行胸外按压，麻醉医生（韩丽娇）为患者开放气道、紧急插管，巡回护士（赵艳君）为患者开放静脉通路，器械护士（郭越）立即拿取除颤仪，随后到达的增援护士（李娜）配合手术医生进行胸外按压同时进行两次电除颤……整个过程虽然没有以往应急预案演练时候大家配合的默契程度高，但整个抢救过程专业性、条理性仍值得肯定，毕竟这次演练没有经过排练，打破了以往应急预案演练重“演”非“练”本末倒置的模式。

　　演练完毕以后，应急预案演练筹备小组张学邀请山西大医院红十字护理分队志愿者、手术室护士樊海龙为大家讲解胸外按压专业的手法，并对2015版心肺复苏指南做出了相应的解读。

随后，护士姚佳斌为大家详细介绍了除颤仪的作用原理以及操作注意事项，大家都专心致志地听取老师们的讲解。每位护士均上前亲身体验胸外按压的专业手法，在模拟人身上使用除颤仪，对除颤仪电极板的放置位置、充电、放电键的操作都有了直观的认识，为以后实际工作中的应用奠定了坚实的基础。

　　最后，手术室王秀梅护士长对这种全新的演练方式做出了相应的点评，有肯定也有批评，她指出，本次应急预案演练模式很好的检验了各位的应急反应能力以及处置水平，从中也发现了不足之处，同时也做出了相应的整改措施，相信这种新的演练方式能够对每位护士实际工作都有所帮助。

(图为心胸外科组长姜燕讲解心脏除颤电极板的使用)

这次演练最大的亮点是改变了传统应急预案演练预先指定角色排练的模式，采用了护理部要求的以“情景切入”的方式，不提前准备人员进行排练，以病历汇报直接引入，“突击式”进行，真正的考验参与护士的应急水平。这对于护士整体专业能力的提升将大有裨益！