布鲁氏菌病防治知识

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　　一、布鲁氏菌病的概念

　　布鲁氏菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是由布鲁氏杆菌引起的一种急性或慢性人畜共患传染病，属自然疫源性疾病。

　　布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染，引起母畜传染性流产。人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。我国部分地区曾有流行，现已基本控制。

布氏杆菌也是帝国主义者列为失能性生物战剂之一。布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6个种，20个生物型。中国流行的主要是羊（Br.melitensis）、牛(Br.Bovis)、猪(Br.suis)三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。

　　二、流行病学特征

　　本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10～50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。

1 亚急性及急性感染病：急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热（45%～100%）、多汗（40%～95%）、乏力（30%～10%）、关节炎（70%～90%）、睾丸炎（占男性病例的20%～40%）等。

热型：以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。

多汗：是本病的突出症状，每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。

关节疼痛：常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。

睾丸炎：也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。

次要症状：有头痛（30%～84%）、神经痛、肝脾肿大（约50%）、淋巴结肿大等，皮疹较少见。

2 慢性感染：特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。②急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。

　　三、传播途径

　　(1)经皮肤粘膜接触传染：在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物等而感染;也可因间接接触病畜污染的环境及物品而感染。

　　(2)经消化道传染：食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而感染。

　　(3)经呼吸道传染：病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。

　　(4)其它如苍蝇携带，蜱叮咬等也可传播本病，但几率比较低。

　　人类对布病普遍易感，尤其养殖、屠宰、畜产品加工、兽医等行业的人群，是布病的高危人群。

　　四、临床症状

　　布鲁氏杆菌侵入人体后，经过1-3周或更长的时间才发病，少数可达数月或一年以上才发病。发病时全身困倦、四肢乏力，全身肌肉关节游走性疼痛，反复发热，体温可达39-40度，午后加重，次日早晨逐渐下降，多汗，特别是晚上或凌晨退热时大汗淋漓，可以侵犯人体多个系统和脏器：

　　(1)运动系统：关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。

　　(2)神经系统：可引起神经干涸神经根的损伤，导致神经痛。出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。

　　(3)呼吸系统：部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。

　　(4)消化系统：急性期病人个别因肝脏损害较重，而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。

　　(5) 泌尿生殖系统：可发生肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。男性患者可因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及小腹痛，慢性期可出现精索神经痛，以致出现阳痿、遗精、性机能减退等。;女性患者可出现乳房肿痛、腰痛、小腹痛、月经不调、闭经或流血过多，白带过多、性欲减退、早产、流产、死胎等表现。

　　五、防控措施

　　

　　(1)引进牛羊时，一定要搞好检疫，防止引进患病牛羊。如果牛羊已经得了布病，就要按照国家规定及时报告并配合进行扑杀无害化处理。并对病畜用过的棚圈进行严格的消毒，净化。打扫牛羊圈时，要采用湿式作业法，并要带口罩，防止吸入了含有布氏菌的灰尘。

　　(2)日常工作中必须穿工作服，定时消毒，工作前后必须洗手。患布病的牛、羊最常见的表现是流产，对牛、羊流产的胎儿、胎盘，要深埋或焚烧，不能随地丢弃，更不能用手直接去拿。接羔、处理流产胎羔时，要带上橡胶手套，处理完要用消毒剂洗手，并对流产物污染的地方用生石灰或消毒剂进行消毒。对病患的排泄物、污染物也要进行消毒。

　　

　　(3)喝牛奶、羊奶时，要煮沸后饮用。食用牛肉、羊肉时应煮熟、烤熟。饭店、家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开;切了生肉的刀、案，也要用沸水消毒，避免污染其它餐具。

　　（4）要定期对养殖的牛羊采集血清进行检测，及早发现病畜。我县属陕西省布病检疫净化区，坚决禁止对奶畜、种畜进行布病疫苗免疫。

　　(5)所有人群特别是职业人群应加强自身保护，定期体检、筛查疾病，防止人感染。