<h3>我院是二甲医院，少不了急诊的重要窗口，虽说每年急诊急救病人少，急诊科医护人员实战机会少，但是总不能刀枪入库，马放南山。为了防患于未然，做到万无一失。2017年9月7日，在急诊科张浩主任的主持下 ，进行每年一次院内急诊急救应急演练。</h3> <h3>方案如下：</h3> <h3>2017年9月7日上午约10时左右，一名约60岁男性患者，因胸部不适在家人的陪同下来院就诊，家人排队挂号，他坐在大厅的椅子上，用手按着自己的胸部，几乎要晕倒，导诊护士见此情况立即赶到患者身边，见面色苍白、摸脉搏快，立即打电话给急诊科值班医生并报告科主任、护士长，值班韦医生立即赶过去评估病人，护士推上平车随之也赶过去，大家紧急将病人抬到平车上，速送抢救室</h3> <h3>速送抢救室</h3> <h3>前往抢救室</h3> <h3>前往抢救室</h3> <h3>进入抢救室，大家将病人移至抢救床</h3> <h3>移走平车</h3> <h3>韦医生诊查病人</h3> <h3>护士周美云、朱萍萍立即连接心电监护仪、吸氧，护士陈娟开通静脉通道，护士徐荣记录时间、血压、心率、呼吸等</h3> <h3>此时血压90/60mmHg，心率100次/分，呼吸26次/分</h3> <h3>韦医生急做心电图，示病理性Q波，ST段抬高，疑有心肌梗死，下达口头医嘱，阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg口服</h3> <h3>护士陈娟复述一遍后遵医嘱用药(与徐荣双人核对药物)。护士认真执行查对制度</h3> <h3>抢救中</h3> <h3>患者血压下降，心率增快，医嘱予以升高血压治疗，多巴胺200mg.多巴酚丁胺100mg.</h3> <h3>陈娟认真复述一遍，并和周美云核对抽药</h3> <h3>患者症状加重，出现室颤，此时程医生：“病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J”。</h3> <h3>护士朱萍萍准备除颤仪，涂导电糊并选择能量200J将于程医生</h3> <h3>程医生：“充电，请旁人离开，除颤”</h3> <h3>除颤(除颤完毕后，护士周美云将电极板擦净放回)</h3> <h3>病人突然意识丧失，医嘱予以异丙肾上腺素1mg.阿托品2mg静脉推注。立即行CPR</h3> <h3>陈娟复述口头医嘱，正确执行口头医嘱</h3> <h3>周美云拿呼吸气囊</h3> <h3>程医生和护士周美云共同CPR</h3> <h3>因CPR时间长，所以交换。护士朱萍萍和周美云共同CPR</h3> <h3>CPR中</h3> <h3>韦医生评估病人呼吸心跳恢复</h3> <h3>准备转运</h3> <h3>抬病人</h3> <h3>将病人移至平车</h3> <h3>准备送往市120急救车上</h3> <h3>病人离开抢救室</h3> <h3>转运中</h3> <h3>与会诊医师一起护送至市120车，到上级医院做PCI及冠脉支架治疗</h3> <h3>医生补开医嘱</h3> <h3>所有医疗垃圾按要求分类处置，洗手</h3> <h3>补写抢救记录</h3> <h3>总结：本次演练指挥得当，整个抢救流程合理，人员配置合理，抢救药品、物品准备完好，各项操作规范，口头医嘱执行较好，严格执行查对制度，医疗垃圾分类处置较好。存在问题：1.医护人员抢救中的紧急感和责任感不够。2.护患沟通欠佳。3.腕带识别制度执行不佳。原因分析：1.因为是演练，不是真病人，紧急感提不起来。2.演练前没有做充分的练习培训，心情紧张。3.门诊平时不使用腕带识别，所以护士意识不强。</h3> <h3>改进措施：1.加强全科医护人员急诊急救“急”的意识培训。2.加强全科医护人员急诊急救理论知识和技能培训。 总之针对存在的不足之处，演练后进行了深入讨论，制定了整改措施，在今后的实际工作中逐步改进提高，逐步完善急诊急救程序，提高急诊急救能力。</h3><h3><br></h3><h3>附：感谢医院外围搞卫生的陈师傅大力配合！</h3><h3> 感谢老帅哥刘文杰的精彩拍照！</h3>