脑血管重度狭窄支架置入术

天津泰达医院 郭再玉

<h3>50多岁的中年患者,因频繁发作的右侧肢体麻木、无力而住院,此前多次“脑梗死”病史。患者因此背上了沉重的精神负担,焦虑、抑郁,对生活失去信心,一度有自杀倾向。入院后做了脑血管造影检查,结果令人大吃一惊:左侧大脑中动脉重度狭窄,近乎闭塞,没有侧枝循环代偿!如果不尽快手术,患者随时有血管闭塞后瘫痪重残甚至危及生命的风险!</h3><h3>家属依从性非常好,充分信任并配合医生。手术还算比较顺利,尽管术中血管一度闭塞,但均化险为夷!术后患者恢复不错😊祝福患者!</h3> <h3>三维重建显示左侧大脑中动脉重度狭窄。</h3> <h3>侧位造影检查发现左侧大脑中动脉供血区域血管稀疏,血流充盈明显不足!</h3> <h3>后循环未见明显侧枝循环代偿。</h3> <h3>前循环也没见明显侧枝循环代偿。</h3> <h3>动态影像!</h3> <h3>手术势在必行了!反复研究动态影像,选好工作位,显示狭窄局部细节,准备手术!</h3> <h3>此为关键环节,顺利通过狭窄手术即成功了一半,千万不能进入夹层!</h3> <h3>顺利通过,证实是真腔!👌</h3> <h3>狭窄确实很严重,头发丝一般的微导丝过去就堵塞了血流通路!</h3> <h3>球囊扩张后血流通畅了,狭窄明显改善!</h3> <h3>支架置入后,不好,下干不显影了!🙄</h3> <h3>回收支架,进去下干取栓一次,通了!</h3> <h3>调整支架位置,远端定位于分叉处,效果不错!</h3> <h3>支架置入后动态影像,不错😊,相当理想!👍</h3> <h3>三维重建,显示支架内通畅良好!</h3> <h3>侧位看,血流充盈丰富多了!</h3><h3>OK,手术成功!</h3><h3>病人术后感觉明显改善!</h3><h3>皆大欢喜。</h3> <h3>再来对比一下:术前影像</h3> <h3>术前影像</h3> <h3>支架术后</h3> <h3>支架术后</h3>