“麻醉”是什么鬼？

麻醉科周正莹

在您的想象中，麻醉也许是这个样子～～"打一针！"

是的，经历过手术的患者，都说："只记住打了一针"，您却不知道这之后可是不止一针呀。

手术中用药大致有：镇静剂、镇痛剂、肌肉松弛剂、局麻药、抗胆碱药和血管活性药

那么，麻醉究竟是什么鬼？麻醉就是为了手术的顺利实施，保驾护航的过程。"手术医生治病，麻醉医生保命！"这种说法虽然有些过时（现如今的舒适化诊断、疼痛治疗也属于麻醉工作范畴） 。但不难看出 ，麻醉绝不仅仅是打一针那么简单。

如果形象一点，麻醉其实有点像开飞机。

就像通过飞机仪表盘了解飞机的飞行状态

麻醉医生是通过生命体征的监护，来了解患者术中状态。

飞机起飞和降落时，容易出现事故，麻醉诱导（开始）和苏醒（结束）阶段，患者的生命体征同样容易波动，许多手术意外往往就出在这个阶段。

所以，您的术前检查不齐全、或重要脏器有严重问题，如果病情允许，请不要急于手术，可以请相关科室会诊，决定是否需要干预，这点您一定要理解。飞机没起飞，什么都来得及，因为一旦起飞，就没有回头路了。手术医生、麻醉医生、患者同在一架飞机上，没有一个麻醉医生希望在他自己手里，出现手术意外。记住，他们可是您的保护神！

然而，实施麻醉远远没有驾驶飞机那么简单。麻醉医生首要任务，就是尽可能地消除患者的疼痛和恐惧。由于个体的差异性，每个人对于痛觉的敏感度、每个人的心理强大程度，不尽相同，这就要求麻醉医生因人施麻。

麻醉诱导期要根据麻醉药物的药效、药代动力学，决定每个药物的给药时机，给药剂量，以满足插管、手术等操作。术中还要不断调整给药剂量，以维持体内的药物浓度，直至手术结束。手术结束时还要考虑停药时机，已达到患者尽早醒来。

无论什么方式的麻醉，随时随刻，麻醉医生都做好了插管的准备。

因为，保障呼吸道通畅，是麻醉的重中之重！

全身麻醉，更是首先需要插管建立呼吸通道，控制呼吸。这个"插管"请不要和插胃管弄混了，你的咽部有"两条道，一个气道一个食道，不可走错道呦！"。如果下完胃管，你呛咳厉害并且发不出音来，或者觉得有东西盘在嘴里，你一定要告诉你的麻醉医生，防止胃管没有下到胃里去

有时，困难气道（肥胖、小下颌、睡眠呼吸暂停综合症、颌面部外伤患者等），麻醉医生还要借助各种工具，实施插管。还得根据病情，应对不同体位的插管。（气管内肿物，呼吸困难，纤支镜引导下气管插管）

其实，麻醉有可能是这个样子。（硬膜外麻醉）

这个样子！（神经阻滞麻醉）

这个样子！（无痛胃肠镜检查的静脉麻醉）

如果您是个大胖子（绝对没有歧视）

请您一定要感谢您的麻醉医生，因为您的麻醉要比别人困难的多！

就像关注飞机的燃油量，麻醉医生还得关注术中患者的血容量，并及时补液、输血。手术期间，由于病情原因，手术医生可能要"放掉"一些血，放多了，麻醉医生体内的肾上腺素就会剧烈分泌！另外，麻醉医生还得负责维持电解质的平衡。

所以，麻醉医生还得建立输液大通道。

建立有创动脉监测。你确定这不是护士干的？

场面再大，总会有一个人，按部就班地监控着患者的生命体征、麻醉深度形影不离，直至那病人送出手术室。其实麻醉医生心理很强大，因为他们心里有一颗不一样的太阳！

呵呵，反正，麻醉绝不是这个样子～～"把他打懵！"

哦，对了，请不要叫我麻师、麻醉师，请叫我麻醉医生！