维生素和微量元素----"刘某说"系列文章(第130期20170825)

王沛

"刘某说"系列文章(第130期20170825)

肾病患者的维生素和微量元素建议

郑州大学第一附属血液净化中心 王沛

　　维生素和矿物质元素对我们的健康至关重要，我们每天必须通过饮食或药物获得足够的维生素和矿物质元素。

当您有肾脏疾病或者肾脏衰竭时，本文有您需要了解的维生素和矿物质元素知识。

什么是维生素和矿物质元素？

维生素和矿物质元素是对人体某些特殊功能有重要作用的物质。

比如，他们可以帮助您消化吸收食物，为您提供能量，帮助身体或组织生长或修复，帮助维持生命。

每个人都需要他们，但肾脏病或透析人群可能需要更多。

我怎样知道我摄入的维生素和矿物质元素不够？

几乎所有的维生素和矿物质元素都来自于您的食物，您的身体无法自己制造这些物质。肾脏功能完好又不挑食(每天的食物来源多样: 肉类，蔬菜，水果，谷物等)的人是不会缺乏维生素和矿物质的。

然而，如果您有肾脏病或者在透析，您的食谱会被限制在几类有限的食物，因此，您有可能不能获得足够的维生素和矿物质元素，或者有可能缺乏其中几种元素。您可能需要额外服用一些维生素和矿物质添加剂。

您的医生或护士可以通过询问您的病史及必要的检测来帮助您发现您需要的维生素和矿物质添加剂。

为什么我需要不同的维生素和矿物质元素？

肾脏病会改变您对营养素的需求。原因在于:

● 每天在体内蓄积的毒素会改变您身体对某些维生素和矿物质的利用。

● 您服用的药物会改变您身体对某些维生素和矿物质的利用。

● 透析过程中会流失某些维生素。遵循肾脏病食谱会导致您不能从某些种类的食物摄入特定的维生素和矿物质。

● 个别时候，食欲欠佳会影响您从食物中获取维生素和矿物质。

● 肾脏病改变您的身体，导致不能合成某些维生素，如维生素D。

我需要服用哪些药物来补充维生素和矿物质？

基于您的健康状况及其他因素，您的医生或护士会推荐以下药物:

●复合B维生素

B族维生素是一个整体，但各有其特点:

维生素B6，B12和叶酸的功能是与铁协同，防止贫血。贫血意味着您没有足够的红细胞，导致组织不能获得足够的氧气。

其他B族维生素包括硫胺(B1)、核黄素(B2)、烟酸(B3)、泛酸(B5)等也是常用的补充药物。他们的功能是帮助食物转化为人体能直接使用的能量。

● 铁

如果您在治疗贫血，您有可能需要同时服用铁剂或注射铁剂。使用铁剂需要在医生的指导下。

　　● 维生素C

维生素C是维持各种需要健康所必须的。它帮助伤口更快愈合，防止感染。您的医生或护士或许会建议您服用。

● 维生素D

您也许需要服用一些维生素D。它也许是口服的药丸，也许是透析治疗过程中使用的注射剂。除了维持骨骼健康外，最近的研究显示它可能防止心脏病。您的医生会根据您的情况决定给您哪种维生素D及其剂量。

● 钙

钙与维生素D一起维持骨骼健康。需要注意的是，钙不是越多越好，您需要按照医生的指导，从食物或药物中补充钙。过多的钙或与磷结合并沉积到您的心脏、血管、肺或其他组织。如果您的血磷水平较高，您需要服用药物在肠道结合食物中的磷，阻止磷的吸收。

哪些维生素是我应当避免的？

如果您有肾脏病，您确实需要避免服用某些维生素。比如，维生素A、D、E及K，这些维生素可能在您的体内蓄积，从而导致损害。长期以往，可能导致眩晕、恶心，乃至死亡。除非您的医生认为您需要这些药物，否则不应服用。

对于维生素C也有一些顾虑。尽管一些人需要低剂量的维生素C，但大剂量会导致草酸蓄积。草酸沉积在骨骼和软组织导致疼痛。

"刘某说"，

多数水溶性维生素和矿物质会在透析中流失，如果合并食欲差，常导致维生素和矿物质缺乏。 另一方面，某些维生素和矿物质很容易在体内蓄积。这两方面都会导致患者出现相应症状和不适。

临床中，我们发现多数透析患者都在服用一种或多种维生素和矿物质制剂，而不管是否缺乏这些物质，因此可以说有很大的盲目性。

本文概述了肾病患者补充维生素和矿物质相关的一些问题，有一定的参考价值，供我们学习。