《凤凰涅槃》——造血干细胞移植日记（50）2017年8月19日

尊龙

8月16日出院，到今天已三天了，还没有进行血象检查，从表象上看，孩子的状态很好，空腹血糖6.9，比较满意。

下午去门诊挂号，被告知血液科的号没有了，只有明天再去。这是挂号请医生开各项血液检查单，星期一带孩子去抽血检查，以便星期二去看专家门诊。

今天高温，出门就是一身汗。

昨天晚饭后，去陈霞爱心站，第一次主动做嘉宾，与周中军一起，和众多病属病友交流讲解心得体会。

很多人对移植是一知半解甚至是完全不解，他们渴望能提高移植知识和掌握饮食及护理技能。爱心站给大家提供了一个平台，定期请移植成功病友和有丰富护理经验的家属来给大家讲解和交流移植的相关知识，而我积累了一些有关饮食和护理等方面的知识，虽不是通用的，但也可借鉴交流。

我们通常说个体原因，体质不同，饮食可不同，不能生搬硬套，但有一点必须统一认识：饮食要绝对安全，而不是相对安全。

什么是体质不同？打个比方，把空调温度设置在25℃，有人说热，有人说冷，有人说刚好。怕热的是温性体质，喜欢冷食，比如冷饮冰啤。怕冷的是凉性体质，喜欢热食。冷热都适合的是中性体质。

食物也分为温性、中性（平性）、凉性。凉性体质吃凉性食物会让身体受不了，这就是病友和病属最常说的那句真理：“这个东西你能吃，不代表他也能吃。”

所以，饮食因人而异。必须搞清楚是什么体质，什么样的免疫力，有无器官化疗损伤，才能选择什么样的食物。

化疗和移植，家属在医院不能陪护，一有时间就研究吃的，总想给病人补身体。许多会做菜的高手，在这里有时候也是一筹莫展。

其实，病友的营养途径分为肠内营养和肠外营养。肠内营养是吃，肠外营养是输液。化疗和放疗对身体机能和器官的伤害是非常大的，单靠吃这种肠内营养是不能迅速解决问题的，医生会采用肠外营养补充白蛋白、氨基酸、葡萄糖、维生素和微量元素，所以医生说就算15天不给吃的也没事。

我们要做的，是根据体能和口感，除了补充安全必要的营养外，让那些大馋特馋的嘴吃得舒服一点，但是满足不了他们特殊欲望。病人可以叫可以喊，我们不一定做，我们做什么，他们就吃什么。

这时候，我们必须狠心，狠心是爱，是真正为他们好的爱。

化疗和移植的饮食也是不同的，因为化疗还会保留自身的免疫功能，饮食要丰富一些。而移植要清髓和摧毁免疫系统，在重建造血功能和重建免疫系统期间，饮食要特殊一些，就是绝对安全。

有数据表明，肠道排异有25%是由于不当饮食造成的，就是吃出来的。

这一路走来的50余天，我总结了饮食三部曲。

第一曲，移植前预处理和放化疗。

进入层流舱，前几天影响不大，补充蛋白质、维生素，有肉有菜，丰富多变。随后大剂量放、化疗，因强烈的预处理副作用，特别是放射线的损伤，消化道的摄取功能极差，加之恶心、呕吐等肠道反应，没有进食欲望，给予粥、稀饭和烂面条。

第二曲，粒缺期和回输一个月内。

回输后，血常规报告一片红，白细胞接近0，中性粒细胞为0，这就是粒缺期，约5~7天。病人的体质连婴儿都不如，器官、肠道仍在严重损伤阶段，最安全的饮食就是粥、稀饭、烂面条、蛋花汤等特别容易消化的流质膳食。

一周后，随着中性粒细胞慢慢生成，根据体质和口感，饮食可稍作改变，在流质的基础上增加无油清淡的鱼汤和肉汤。

二周后，可增加一点点蒸烂或炖烂的瘦肉和鱼肉，烂肉末蒸蛋等，提高蛋白质的摄入，为造血提供必要的原料。

三周后，可食半流质或软食，旨在不去增加胃肠道的负担，保证胃肠道的慢慢修复，注意补充蛋白质和维生素。

第三曲，回输满月后。

回输一个月后，各脏器功能有所稳定，肠道的吸收功能逐渐开始恢复，造血干细胞植活并重建了造血功能，这时就要评估膳食的质量、数量和营养状况。

因为造血功能需要大量的蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素等造血原料，若供应不够，必将影响造血细胞的质量和数量。

这时起，可适当增加饮食量，饭菜中逐步增加少许油脂，每天2~3个鸡蛋或鸭蛋，少量进食熟烂的肉和鱼肉。注意饮食粗细、荤素、主副、干稀之间的平衡搭配，保证各造血原料的摄入。

造血原料有：

蛋类、禽类、肉类、红枣、红豆、黑米、水果、蔬菜等。

移植期间机体对营养的需求具有特殊性，要比正常人需求量多，不同阶段不同调整。

腌菜酱菜含有硝酸盐，会造成心脑血管病、加重肾脏负担，对化疗和移植机体受损伤的病人来说，是绝对禁止食用的。

膳食的标准是：

非亲自做的，不食。

非安全的，坚决不食。

窗外雷雨交加，该歇息了，晚安！