急诊科的故事(四)_抚平伤口造口的"魔法师"

涓子

听说，湘乡市人民医院急诊科有个“魔法”护士，名为“伤口、造口”的"魔法师"？
没错，这位声名远播的伤口造口专科护士，名叫李素华，是目前湘乡首位获得专业资格证书的国际伤口造口师。今天，要为大家讲述的便是伤口、造口"魔法师"___李素华的故事。

周先生于今年六月份在某省级医院行口腔病根治术时，医生在他左下肢远端行皮瓣转移，皮瓣切口术后因种种原因导致伤口处感染溃烂，周先生的家人带他辗转省内多家知名医院进行求医问药，然而，时间一天天过去，家里花费大量人力物力财力，周先生的伤口感染并未得到有效控制，周先生一时心急如焚，甚至对生活开始失去信心。后经人介绍，找到了我院造口师李素华。李护士面对周先生已经灌脓发臭的伤口，她并未退缩和嫌弃，耐心细致的一点点的清除坏死的组织，通过熟练的技术，结合国际新型敷料换药，经过李护士不厌其烦的换药治疗，周先生的伤口慢慢开始愈合，生活质量也有了明显改善。治疗期间，李护士还和风细雨的开导周先生，周先生的心态也随之变好，积极配合，随着伤口日渐愈合，周先生的生活也渐渐回到正轨。

一次，有个直肠癌根治术造口的病人需要李素华护士会诊，当天本是休息的她毫无怨言立刻从家赶到医院，带上她的会诊箱来到患者身边，打开造口处覆盖的敷料，李护士先是评估造口的形态、大小、颜色、肉芽水肿程度、及造口周围皮肤；然后拿出专用的卡尺对造口的大小进行仔细测量，再根据评估和测量的结果选择合适的造口袋，并对相应的造口盘进行裁剪。整个过程看似简单，其实内藏玄机：造口盘中心孔裁剪过大，会造成排泄物渗漏，裁剪过小，可能会导致造口溃疡；如果想对排泄物进行更好的观察，要选择两件式造口袋；如果排泄物有恶臭味，则需要选择带有碳片的造口袋；而如果造口时间长有回缩，则需要选择凸面底盘的造口袋了。用她的话来说：“每个造口人对佩戴产品选择都是个性化的。”这真是“行家一出手，就知有没有”，真没想到，原来造口的护理蕴含着这么深的奥义。
佩戴好了造口袋，并对病人及家属讲解好了相关的知识，李护士又拿起另一套东西来到了一个因大面积脑出血致瘫痪的老人床前。老人本来还口齿不清的在大声呜噜着什么，但是看到李护士来了，马上就安静了下来，言语模糊的示意女儿为他翻身。老人女儿为他翻过身来后，李护士开始慢慢除去骶尾部覆盖的敷料，原来老人那里有一个巴掌大小的压疮，已经能看到骨头了。李护士有条不紊的为他冲洗伤口、去除腐肉、消毒处理、然后根据伤口的具体情况选择适合的新型敷料。李护士边操作边对其责任护士护士进行指导：“藻酸银敷料适合渗出较多的感染伤口，油纱银虽然也有抗感染的作用，但是它更适合伤口引流。针对不同的伤口，一定要认真评估，做出最恰当的选择。”

图为李素华护士为重度压疮患者伤口换药前后对比图。

重度压疮患者通过李素华精心伤口换药等治疗后痊愈。

　　李素华护士介绍，造口病人是特殊人群，造口是病人的第二条排泄口，一旦造口周边皮肤出现溃烂问题时，会造成造口底盘无法固定，排泄物无法正常收纳。她在上班期间，有时会碰到一些患者裹着餐巾纸就跑来医院求助了，还有一些外院造口病人，从普通外科、肿瘤科、肛肠科兜了一大圈才找对自己需要治疗的方向。更多的患者，因为长期的病痛和难言之隐，无法承受造口带来的生活上的巨大落差，不但自暴自弃甚至产生厌世情绪走向不归路，为家人带来无限的痛苦。

自从获得专科护士资格后，李素华护士把学到的国际上最先进的技术，融入到临床，率先在医院内开展了伤口湿性愈合理念，使伤口愈合快、疤痕少、治疗费用低、病人舒适度好、减少了护理人员工作时间、减低压疮发生率等，为患者提供了优质的护理服务，为医院攻破一大难题。
　　前不久，一位造口术后的老先生，表情痛苦的来到诊室，恶臭难闻，衣服被大便浸湿了一半。经诊治是“粪水性皮炎”导致的造口周围皮肤溃疡。因为之前的造口袋没办法贴得牢固，导致大便外流，伤口疼痛难忍，李素华利用专业的知识和技能，经过几天的精心护理，患者痊愈了，重新回归社会。这样的例子还有很多，她常说，造口师不仅要护理患者，更要让患者能有尊严地活着。一次，她换完药忙活下来，头上已经渗出了细细的汗珠。同事问她：“你不累吗？”她眼角有着掩饰不住的笑意，说：“非但不累，而且我现在觉得自己身有所长，学有所用，看着我经手的伤口日渐愈合，看着我指导过的造口病人能正确进行造口护理，提高了他们的生命质量，守护了活着的尊严，内心挺有成就感的。”

某患儿因烧伤导致的伤口溃烂，经过李素华护士伤口换药治疗后一个月便痊愈。

她每天除接诊门诊的患者外，还承担了全院压疮及各类疑难伤口的护理会诊和处理，还兼顾院外的伤口护理会诊，工作量非常大，但她任劳任怨，从不叫苦叫累。造口过程需要专注而且操作时间长，有时吃饭、喝水都顾不上。“要让病人活得有尊严！”为了这句话，她面对溃烂、脓血和恶臭，不断地化腐朽为神奇；为了这句话，她经常利用休息时间奔赴医院为患者治愈疑难伤口；为了这句话，她工作之余深入患者的生活，开导患者，使他们感受生命的真谛。

弯腰，弓背，这是李素华护士每天为患者伤口换药时的"必修课"，尽管如此，但她从未叫苦叫累。

细心的为患者包扎伤口。

这些年来，李护士通过耐心细致的服务、纯熟严谨的治疗，为不少压疮、糖尿病足溃疡、造口及其他难以愈合的急慢性伤口患者减轻了痛苦，已多次受到患者的肯定和赞扬。她用自己的实际行动告诉了我们，做好一件工作，激情必不可少；而激情，则来自于对这份工作的热爱；而热爱，恰恰缘于这份工作能带来的成就感。寒来暑往，她总是微笑着穿梭于医院的每一个角落，用爱守望生命和尊严。造口师为医疗注入更多的人文关怀，贡献价值，这种情怀早已超越生死。同事们都笑着称赞她为伤口造口最美"魔法师"！