畅游圣地西藏，努力自我超越

张作风 流行病学教授UCLA

西藏，世界最高最美的胜地，是我心中仰慕多年，梦想访问的佛教圣地。五年前，我就开始计划，但是因为审批手续的繁杂，只好主动放弃了。今年，江苏疾控中心武鸣副主任在西藏掛职为拉萨卫生局副局长，在他的帮助下，又开始了繁杂的申请手续。

申请过程是很复杂的。首先是和旅行社确认行程，並且付费后，申请过程方能开始。付款后，由旅游公司开始申请三个批件。这几个批件一直到入藏前三天才批下来，好在武局长动尽脑筋，请朋友专门把批件从拉萨送到我手，这才可以凭原始批件去购买飞机票。如果这些环节任何一歩有点差错，我赴藏希望就会泡汤。好在武局相助，一步步地走得还算顺利，终于在出发前一天，手持批件，冒着40摄氏度的高温，到机票售票点买到了到拉萨的全价机票。好事多磨，最后於次日凌晨上飞机，顺利走向西藏的旅程。

照片上的批件是旅游证。

这是边防总队出入境批件。因为要去珠峰大本营，这个批件是必须的。

这是西藏旅游发展委员会和公安厅的批件，没有该批件，无法购买飞机票或高铁票。

最后一张是旅游公司的文件，在公安厅批准后才能生效。我的职业不知道什么原因，在批件上变成商人。在边防站，警官问我是干什么的。我不知怎么回答。说实话是教授吧，与批件不符，很可能破拒绝前往珠峰大本营。说是商人吧，我没有任何从商证据。正在发楞时，我们的金牌孟导游，帮我立即回答了。警官没有追问，轻松放行。从拉萨到珠峰大本营，一路上不下十个检查站。真是戒备森严。

因为要去高原，要预防可能发生的高原反应。可能的高原反应包括头痛（严重时会发展为致死的脑水肿），咳嗽（严重时会发展为肺水肿），胃肠道反应，包括厌食，噁心，呕吐，腹痛腹泻等，不明原因的发热，等等。在美时，我的医生给我开了抗高原反应的乙酰唑胺(Acetazolamide). 提前一天开始吃，每天两次，可以减少高原反应。

要避免高反，是乘火车徐徐而上，逐渐适应高原的低氧，低气压和低温，还是乘飞机直达拉萨？目前大多人相信是乘火车，逐渐适应，降低高原反应。俺们的金牌孟导游相信乘飞机抵达拉萨，相对高反会少些。从生理学角度，本人比较偏向孟导游。第一是飞机到达拉萨后，人体的高氧含量至少可以维持五到六个小时，在此期间，尽管卧床休息，不洗澡，缓慢活动，会很快适应拉萨的高原低压，低氧状况。第二是乘火车时，在车厢里人的密度大，相对空间小。而且列车在高原时间长，很难好好休息，到拉萨前，就已经经历了五千米以上的高度。再加上列车中心供氧，可以使人错误地认为已经适应高原，对真正的高反准备不足。所以到达拉萨后，会出现高反。第三是心理性高原反应，这在列车上比较容易反映出来。一旦有人有头痛或肠胃不适，有时会"传染"给同车厢的其他旅客，产生心理的高原反应的流行病学爆发。按照我在拉萨旅馆诊所的观察，高反大多年青人，大多乘列车赴藏。

出发前，就开始预防服用红霉素十天（预防可能的肺支气管感染），同时还有止咳药，防止肺水肿，带上充足的止痛药，来预防缺氧引起的头痛和腰腿痛。还在上海买了诺迪康（红景天），到拉萨后，当地援藏武局长，又给了我们好多包防高反的灵丹妙药，包括降热药，预防高原反应所至的发热，黄连素来防止高反的胃肠反应，和催眠药。因为我长期服用降压药，我带足两倍剂量，来防止高原性高血压。到达拉萨第一天，走路速度为正常三分之一，不洗澡，仅在武局劝说下喝了一小杯青粿酒（3%酒精）。第一天，我大多时间躺在床上。心跳比平时增加20/分；血压是148/80，血氧含量是78%。有时手指未端因为缺氧发麻现象。虽然没有明确高原反应，但是生理指标还是处于缺氧的应激状态的。要预防高原反应，第一是减少用氧量，凡事慢半拍，包括说话，走路，避免洗澡，第二是防止呼吸道感染，带足冬衣和保暖衣，如果能抗菌素预防，效果好；第三预防胃肠道反应，多吃水果蔬莱，少吃油腻，少食刺激性食物；四是一旦有轻微头痛，可以吃止痛片，严重头痛，立即看医生；五是一定要睡好，每天一粒安眠药。当然高原反应严重时要立即去看医生，要吸氧。要及时处理，不然的话会出现脑水肿或肺水肿就要住院了。对我这年纪的人来说，更重要的是，要随时准备做逃兵。

这次赴藏的三人男子組，除我以外，还有我的朋友赵金扣博士父子。赵博士的儿子小赵，虽然在日内瓦上学，但是对国内知识也极其丰富。他专精地缘政治，对武器也有很深的研究。这次和他父亲来西藏，专配一套野战军装，非常神气。此文的封面，也蒙小赵的精心设计。这次我们的三人组，加上金牌孟导游，五星许司机，大家相处很开心。

到达后的旅游第一天是在拉萨，参观布达拉宫，达赖喇嘛的冬宫，也是藏族佛教信徒心目中的圣地。布达拉宫是世界上最高的宫殿。布达拉可翻成观世音所在的普陀，所以又称为第二普陀山。据说布达拉宫的观世音非常灵，在此诚心为朋友祈福。

在拉萨街头，大清早到处都可看到转经的信徒。

清晨到处可见转经的虔诚信徒

这是从药王庙上拍摄布达拉宫。孟导游说，这是拍摄布达拉宫的最佳地点，人们笑言是值五十元的拍摄地。

布达拉宫内禁止拍照，所以内部很多的精采不能以照片呈现。但是在布达拉宫里，唯一能拍照的是世界最高的旱厕。

布达拉宫的夜景，更为迷人。黑色背景衬托上雄伟的布达拉宫，俨然如天空中的神宫。

第一天的安排好精致，参观好布达拉宫后，就去参观大眧寺。大昭寺是当年松赞干布为纪念尺尊公主入藏而建。大昭寺在西藏宗教文化中有着至高无上的地位，一直是各种重大佛事活动的中心，每日来此转经的人更是络绎不绝。大昭寺最大的看头是当年文成公主入蕃时带来的释迦摩尼十二岁等身像。拉萨之所以被称为"圣地"，就与这座佛像有关。大殿通道入口处右侧是关于大昭寺建寺故事的壁画，也有释迦摩尼不同常人的手印。

男子三人组和武局在大昭寺门口合影

围绕大昭寺周围是著名的八廓街。在此可以见到大批转经的藏人，也可游览很多出售纪念品的商店。

游完大昭寺，来到藏民喜欢的甜茶馆，二十元一热水瓶的甜奶茶，或八角一杯。藏民们放一大把零钱在台子上，服务员加茶后自己拿钱找钱，藏民对服务员有信仼感，服务员拿钱时，眼睛看也不看，充满互相的信任。甜甜奶茶真正好喝，坐在甜茶馆里，还有机会体验一下当地人的生活。身旁一位藏族老人，他的两个女儿陪他喝了两杯甜奶茶后，留下一大把零钱，给老人慢慢喝，她们就去商店购物了。我想用汉语和老人交流，但是老人没有听懂。年轻人好像汉语普及。

从减肥的角度看，甜奶茶确是增加秋膘的利器。奶茶本身能量高，再加上糖量，以及坐在茶馆里不知不觉的添杯，体重会平稳上升的。好在僅为一次体验，对体重应该没有太多影响。第一天游拉萨，内容丰富，吃得好，玩得开心。女儿对我这天的总结是：吃喝拉撒（拉萨）。

第一天拉萨游以后，我们一起吃了晚饭。饭后看到双彩虹，预计我们的运气可能不错。晚上继续看大型历史剧文成公主表演。

西藏旅游第二天是翻越那根拉山口，游览纳木错圣湖。这是我人生第一次到到5190米高度，但是由于在拉萨的逐步适应，仅在快速走路时有点气短，没有发生明显不适。

納木措，为海拔4718米的"天湖"，湖面海拔4718米，面積為1920平方公里，是世界上海拔最高的微咸水湖，也是西藏三大聖湖之一。

纳木错湖边的牦牛

从纳木错湖远眧唐古拉雪山

圣湖，雪山，和草原，成为纳木错的三大景观。圣湖清澈雪山高，天高云低牛羊跑，是纳木错们绝妙写照。纳木错，是期望访藏朋友们："那儿切莫错过"。

行程安排很紧凑，第三天日程是羊湖，冰川和西藏第二大城市, 后藏圣地，日喀则市。

羊卓雍错是西藏自治区第五大湖，藏南最大的内陆微咸水湖。该湖与纳木错和玛旁雍错并称西藏三大圣湖。该湖海拔4441米。藏传佛教认为该湖是龙女的化身。在羊湖，情不自禁地饮用羊湖圣水，没有觉得咸味，反而体会到甘甜。

羊湖游览后，访问卡若拉冰川，这是西藏离公路最近的冰川。

冰川之下，和藏族青年载歌载舞。

扎什伦布寺是西藏日喀则市最大的寺庙，为四世之后历代班禅喇嘛驻锡之地。该寺是活佛最多的后藏圣地。它与拉萨的"三大寺"甘丹寺、色拉寺、哲蚌寺合称格鲁派的"四大寺"。

寺内最宏伟的建筑是大弥勒殿和历代班禅灵塔殿。大弥勒殿藏语为"强巴康"，中间供奉着1914年九世班禅曲吉尼玛主持铸造的鎏金青铜强巴佛，即弥勒佛的坐像。

7座历世班禅灵塔大小不一，有的灵塔供奉几个班禅，有的只供奉一个。塔内藏有历世班禅的舍利肉身，包括十世班禅确吉坚赞。

接近于参观完时，突然看到一个个小喇嘛很急地在走路，跟在后面一看，原来是上课的时间到了。小喇嘛一般十几岁出家，出家过程也很简单，比如朝拜时遇到活佛，如果活佛说，你是我的喇嘛，你要出家，小孩就出家了。小喇嘛有时学佛经，也上科学文化课程。

在旅途上，许司机有时要停下来休息一下，我们也随机访问藏民。

这家正好有个小伙子在家。普通话说得很好。他是林芝大学三年级的大学生，学的是水利工程。毕业后打算回来就业。

家里也很干净，整洁。

门外的奶牛也是他们家的。

西藏除大城市外，不知道为什么很多小镇都找不到药房。如果需要买药，要到当地卫生院。

卫生院里的所有药品的价格是公开的，所以消费者可从中受益。

医生看病人，开处方很认真。据了解，该医生也没有受过正规的医学院教育。但是在如此偏僻的乡间，能够处理常见病，农民会受益。

当时医生也不忙，乘她空的时候，和她合影留念。

从小就听到关于雅鲁藏布江的歌，到了西藏，终于能够一睹芳容了。"雅鲁藏布江啊，再长也有源啊..." 亲眼见到雅鲁藏布江，心情很兴奋。

和雅鲁藏布江亲密接触。江水是活水，是淡水， 所以也是十分甘甜的。

经过一天长途劳累，终于到达珠峰大本营。先找到我们所住的帐篷。

我们所住的25号帐篷叫做牧民旅馆。老板是个高个子的英俊藏族小伙子。

外面一大间，全部是大统铺，男女老少不分。里面有个小房间，正好有五个床位。这样我们小组总算是有单独休息的地方了。房间里有烧牛粪的炉子，燃烧起来很暖和。

坐了一天的车，肚子饿得慌，老板给炒了一碗蛋炒饭，正如生化老师所说， 三大营美皆全（脂肪，蛋白质，和碳水化合物），正是抗寒（低温），抗高原低氧压（5200米）的利器。一碗蛋炒饭下肚，精神好了很多。

乘着天尚亮，乘坐最后一班环保车，赶到珠峰大本营一号营地，去试试我们的运气。可是天公不作美，珠峰女神不露面，只好拍照留念。

世界最高邮局在珠峰大本营。

天上西藏珠峰主题邮局珠峰大本营，海拔5200米，与珠峰顶的直线距离约19公里。全年营业时间为4月15日-10月15日，售卖各种珠峰及地方特色的明信片、邮品、纪念品等产品，还开办函件、快递包裹等业务。珠峰主题邮局日均接待游客230余人次，日均收入500余元，现售的邮资封片有10余种、邮品20余种，除了邮资章外，还免费为游客加盖带有"珠穆朗玛""扎西德勒"字样的纪念戳。

25岁的营业员措姆姑娘，一个人在珠峰主题邮局工作多年。她给我们烧了一大壶奶茶，热情地接待我们。晚上睡觉前又烧了一大壶奶茶到25号帐篷访问我们。原来她和老板还是表亲。措姆姑娘每天给遊客敲章，目前已经有明显的肩关节痛的工伤。其实敲章这事，设计一个简单的电动机械手，可以省很多们气力，也可以避免不必要的工伤。

金牌孟导游说，现在正好是雨季，很难看到珠峰。只有运气好，人品好的人才能一睹第三女神的芳容。我们住在海拔5200米帐篷里，既兴奋又紧张。半夜我有少许咳嗽，孟导游，赵博士均已惊醒，问长嘘短, 我心里感激不尽。好在这干咳是我抗高血压药的副作用，並非肺性高原反应。半夜起身走出帐篷，星光璀璨，伸手能摘星星，奇妙无比。

孟导游清晨很早就在外面观察，看到有人已经拍下珠峰轮廓，兴奋不已地把大家叫醒。等待女神显灵。这张照片为早上摄影师所摄轮廓。

耐心等待了几个小时，珠峰终于烟消云散，女神真面显现。

可惜这次我的爱疯手机，有明显高原反应。所以此文很多照片，均为赵博士和孟导游所摄。在此致以谢意！

赵博士兴奋地跳到海拔5201米。我也想跟进，但是被赵博士和孟导游有效地制止了。这次所以能顺利完成自我挑战，和两位的关心和关怀备至分不开的。

其实，我是作了一旦高原反应，随时退步逃跑的打算。但是我很幸运，能够在海拔5200的高度上住一夜，並无高反，应该和我平时锻炼和体质有关。

脚踩喜玛拉雅，手指珠穆朗玛，目睹女神真容，记忆永恒不忘！