<h3>患者 女 因左足第2足趾肿痛不适2个月，门诊以“左足第2趾近节趾骨占位病变”收入院。</h3><h3>患者入院后给予病灶清刮除植骨交叉克氏针内固定术治疗。</h3> <h3>术前DR照片</h3> <h3>术前DR照片</h3> <h3>术后DR照片 手术给予病灶清除，骨缺损区给予同种异体骨植入，为预防病理性骨折给予交叉克氏针内固定。</h3><h3><br></h3> <h3>术后DR照片</h3> <h3>术后2个月DR照片（拔出内固定克氏针后）</h3><h3>DR示:肿瘤无复发，植骨成骨良好无破坏。</h3> <h3>术后2个月DR照片</h3> <h3> 骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤根治相对容易，但处理不当易复发，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。</h3><h3>骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤，主要有骨肉瘤，软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞肉瘤等。骨肿瘤的症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质。局部疼痛和压痛为最常见，可与肿块同时出现或先出现，开始疼痛轻微，呈间歇性钝痛，继而变为持续性剧痛。浅表部位可触及骨膨胀变形及软组织肿块，皮肤呈暗红色，紧张发亮，皮温增高，短期内形成较大肿块，功能障碍，骨骼畸形及病理性骨折等。</h3><div><br></div><div>现代医学对骨肿瘤发生的病因尚未明确，大致可概括为机体与周围环境多种因素的作用，如素质学说，基固(遗传)学说，化学、物理、病毒、外伤学说等。 </div> <h3>诊断</h3><div> 多数骨肿瘤的诊断较为复杂，存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，良性骨肿瘤可发生恶变；有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性，但临床上表现为高度恶性，常常早期出现肺转移。还有一些病变的临床，X线或病理表现与骨肿瘤相似。一般来说，骨肿瘤的诊断必需强调临床，X线表现及病理三结合，综合分析，才能作出正确诊断。在诊断过程中，应注意区分几个问题：①骨肿瘤与非骨肿瘤病性变；②良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤；③原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。</div> <h3>症状</h3><div>1.病理性骨折轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。创伤常引起肿瘤的早期发现，但不会导致肿瘤。</div><div><br></div><div>2.疼痛与压痛疼痛是生长迅速的肿瘤最显着的症状。良性肿瘤多无疼痛，但有些良性肿瘤，如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛;恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，开始时为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。</div><div><br></div><div>3.局部肿块和肿胀良性肿瘤常表现为质硬而无压痛，生长缓慢，通常被偶然发现。局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富，多属恶性。</div><div><br></div><div>4.功能障碍和压迫症状邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤不论是良、恶性都可能引起压迫症状，出现截瘫。若肿瘤血运丰富，可出现局部皮温增高，浅静脉怒张。位于骨盆的肿瘤可引起消化道和泌尿道机械性梗阻症状。</div><div><br></div><div>鉴别</div><div>最主要的是区别下述几个问题：</div><div><br></div><div>（1） 骨肿瘤与非肿瘤性病变。</div><div><br></div><div>（2） 良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。</div><div><br></div><div>（3） 原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。</div><div><br></div><div>并发症</div><div>后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。</div><div><br></div><div>治疗</div><div>1.良性肿瘤</div><div><br></div><div>多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，愈后良好，处理不当易复发。</div><div><br></div><div>2.恶性肿瘤</div><div><br></div><div>（1）手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施。</div><div><br></div><div>（2）全身化学药物治疗，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。</div><div><br></div><div>（3）局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。</div><div><br></div><div>（4）免疫疗法由于干扰素来源有限，还不能广为应用。</div><div><br></div><div>（5）放疗方法对骨肿瘤只能作为一种辅助治疗。</div> <h3>联系我们</h3><div>滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）手足外科</div><div>医院地址：滨州市沾化区富国镇富电路339#</div><div>门诊地点：门诊楼2楼手足外科门诊</div><div>病房地点：住院一部6楼</div><div>病房医生办电话：0543-7326351</div><div>门诊电话：0543-7323615</div><div>咨询电话：15564077287、13954352835、13385437830</div><div>科室理念：精医厚德 大爱至善</div>