微创及个性化治疗方案在脑出血治疗中的应用

寿光人民医院神经外二科

患者七十岁，口服阿司匹林，增加手术困难，来院时神志恍惚，偏瘫。

术前CT，血肿量约五六十毫升，紧急准备，急症手术。

切口情况，手术在内镜下完成，取约五公分直切口，直径2.5公分小骨孔。手术出血约二三十毫升。术后清醒。

术中情况。神经内镜是现代科学技术带给我们神经外科医生的一双“慧眼”，手术是在内镜监视下进行操作的，非常精细，创伤轻，疗效好。神经内镜技术应用前景广阔、是神经外科中蓬勃发展的新领域。作为一种新的诊治手段，它提高了人们对某些疾病的认识，并改变了一些疾病的治疗理念。

伤口小，敷贴包扎即可。

术后检查结果脑压不高，中线归位，出血少量残留。效果满意。

术后骨孔缺损很小，无需二期颅骨修补。

第二例是小脑深部出血脑积水患者，八十岁，来诊时中度昏迷，身体消瘦，体质差，开颅创伤大恢复慢，考虑术后并发症，家庭情况等，决定钻孔引流。

采取了经皮穿刺侧脑室引流,加小脑血肿腔引流，小脑血肿引流有位置深定位困难，周围脑干等结构重要的难度。

术后尿激酶注射，第二日基本清醒。多次尿激酶应用后血肿基本消失。

两个病例都体现了微创的原则，病人结构损伤极小，创伤打击小恢复也会快。根据出血量大小，来院时轻重及年龄家庭情况及我院政策采取个体方案。