全面落实科室安全生产主体责任，强化手术安全质量管理制度

麻醉科周正莹

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医师

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护士

情况

炎炎三伏天，不能阻挡我们学习的热情

四楼麻醉科手术室，不是我们追求手术安全质量的终点

为了保证手术安全生产，腾冲市中医院麻醉科手术室每个周都会组织学习手术安全质量管理体系和服务质量管理体系的培训。从而达到，以病人为中心的理念，给病人提高更加优质的服务质量。

1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在术前交接患者时、麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

2.本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

3.手术患者均应佩戴示有患者身份信息的标识以便核查。

4.手术安全核查由手术室巡回护士主持、同手术医师或麻醉医师三方共同执行并逐项填写《手术安全核查单》

5.实施手术安全核查的内容及流程。

5.1术前交接患者时：患者术前在病房进行交接时，由病房护士、手术室人员和患者/家属按《手术安全核查单》依次核对患者身份（姓名、年龄、性别、病案号）、手术部位与标识、手术区域皮肤准备情况、患者是否携带贵重物品饰物及活动假牙、术前备血、过敏史、抗菌药物皮试情况、传染病筛查情况、术前引流管放置情况、影像资料、病房术中带药情况等内容。

5.2麻醉实施前：三方按《手术安全核查单》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识、知情同意情况、麻醉方式、麻醉设备安全检查、静脉通道建立情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

5.3手术开始前：由手术室巡回护士主持，三方按《手术安全核查单》共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识、并确认风险预警、影像资料等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告，完成该项核查后方可实施手术。

5.4患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、各种管路、确认患者去向等内容。

5.5三方确认后分别在《手术安全核查单》上签字。

6.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

7.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

8.住院患者《手术安全核查单》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查单》由手术室负责保存一年。

9.手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

10.医务科、护理部、质控办应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。