有没有搞错？男人也会得乳腺癌？

刘超颖 许昌市中心医院

男性，也会得乳腺癌吗？

2017年5月23号，一位63岁的老先生，因为"右乳肿块5年"来我科就诊。

老先生说，因为乳房肿块不痛不痒，不影响吃喝，所以就一直没有注意。五年来，肿块由之前的枣样大小变成了现在像鸡蛋那么大。看起来两边的乳房都不一样了，这才来医院看病。

双侧乳房不对称，右侧较大，可触及一5×5cm肿块，表皮无红肿，质地硬，边界不清，表面不光滑，固定不动，左乳未触及肿块，未触及双侧腋窝及锁骨上下浅表肿大淋巴结。

彩超提示：右侧乳房内可见一个异常回声，大小约62×34mm，形状呈椭圆形，内部为无回声暗区，并可见线样分割，边界清楚，光滑整齐，囊壁较薄，后方回声增强。提示：右侧乳腺内囊性异常回声，考虑乳腺囊肿。

5月25日，在全麻下行右乳区段切除术+筋膜组织瓣形成术。

术中切除右乳肿块，呈囊实性。

术中冰冻病理诊断：右乳浸润性癌。

与患者家属沟通后，行右乳癌改良根治术。

术后常规病理诊断：右乳浸润性癌

清扫腋窝淋巴结22枚可见1枚癌转移（1/22）。

男性也会得乳腺癌吗？

答案：是的。男性会得乳腺癌。

男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌的1%。为男性恶性肿瘤的0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6到11岁。

男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%的病人有乳头内陷、结痂、溢液，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌黏连，腋窝淋巴结转移率较高。

男性乳腺癌的症状特点

1、就诊晚

由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性肿块，故就诊时多偏晚。

2、乳腺肿块为自发症状

病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，可出现溃疡。最初在乳头及乳晕下出现较小的及边界不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红，骚痒，乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病情进展，肿物可与和皮肤黏连固定，并出现"卫星结节"。

3、区域淋巴结转移早

由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%~80%的病人较早既可出现淋巴结转移，尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结，此亦为男性乳腺癌预后较比女性乳腺癌差的原因之一。

4、ER阳性率高

男性乳腺癌ER阳性率为64%-76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌。

治疗方法有：手术，化疗，放疗，内分泌治疗，生物靶向治疗等综合治疗手段。

预后

男性乳腺癌病人具有年龄较高、病程长、预后差的特点。

但如早期发现，及时治疗，治疗预后与女性趋于相同。

多数报道认为，治疗后的总的五年生存率比较，男性5年、10年生存率均略低于女性。

因此，改善男性乳腺癌的预后，亦在于早期发现、早期诊断、早期治疗。