海南西部中心医院成功开展FFR测定术-----让心脏支架植入不再盲目

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       近日，在我院心血管内科吴钟伟主任带领下，刘超权、郑伟民、赵圣吉医师组成的心脏介入团队成功为一名心绞痛患者的狭窄冠脉进行冠状动脉血流储备分数（FFR）测定。这是目前海南西部地区开展的第一例FFR术，也是海南第三家能够开展此项技术的医院。此项技术让心脏冠脉临界狭窄病变患者支架植入不再盲目，避免冠心病患者过度支架植入治疗的可能。

▲ 什么是“FFR”？
    冠状动脉血流储备分数测定是指冠状动脉存在狭窄病变的情况下,该冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流的比较，以此来评价冠状动脉血流和心肌供血情况，指导冠状动脉介入支架植入治疗。

▲ FFR的重要地位
     一直以来，冠状动脉造影术被公认为是评价心外膜冠状动脉狭窄的“金标准”。然而，随着对冠状动脉血流动力学及病理生理学研究的不断深入，人们逐渐认识到，冠状动脉造影在评价冠脉狭窄病变解剖特征和生理功能上还存在一些不足，尤其是在对冠状动脉血流功能的评估方面存在一些局限。随着冠状动脉血流和压力测定导丝技术的发展，使冠状动脉狭窄的功能评价成为可能，评价冠脉血流的新技术——FFR的推出对冠心病诊疗技术的发展具有革命性意义。它的机理是利用压力导丝测定冠状动脉狭窄远端与近端的压力，FFR=冠脉狭窄远端压力/冠脉狭窄近端压力，FFR<0.75需行支架植入术；>0.8推荐药物保守治疗；介于两者之间则根据具体情况而定。
     最新的ESC（欧洲心脏病学会）指南，已把FFR提升到最高ⅠA级别（与药物支架相同的级别）证据，指出单支病变、多支病变在决定实施冠心病介入治疗（PCI）之前，推荐测量FFR再来制定治疗策略。

 ▲ FFR的临床价值
    FFR可以使医生更加准确地识别和血流动力学相关的狭窄病变，对病变介入治疗不再盲目，从而降低死亡、心肌梗死和重复血运重建的发生率。另外它还具有不增加手术时间、减少造影剂的使用量、降低手术费用以及改善患者预后和提高生活质量的优势。

 ▲FFR的适用范围
    FFR可以应用于冠脉中度狭窄的病变（临界病变），一根血管多处病变、弥漫性病变、多支血管病变、分叉病变、左主干病变、支架后等冠状动脉血流功能的评估。
冠脉介入技术发展至今，仅仅依靠医生的经验与判断来行支架植入术是远远不够的，应充分利用先进设备和先进技术才能更好地造福于冠心病患者。该项技术的开展需要较好的心脏介入诊疗技术为基础，新技术项目的开展，也反映我院在心脏介入诊疗技术方面紧跟国内外心脏病诊疗领域的最新进展，不断向新的台阶迈进。

            

                    （海南西部中心医院心血管内科）