知识大讲堂(一)

小美

<h3> 2017年6月16日上午,在护士长郭建琳的组织下,雒彩华、侯亚文在急诊科医办室为护士们讲解了气管切开、胸腔闭式引流医护配合及护理。</h3> <h1><b><font color="#ed2308">气管切开医护配合及护理。</font></b></h1> <h3>  <b>气管切开术是抢救危重症患者需建立可靠人工气道必不可少的重要手段,也是每个医护人员必须掌握的操作技能。</b></h3> <h3>开讲了</h3> <h3><b><font color="#010101">  气管切开术: 气管切开是指切开颈段气管前壁,插入气管套管建立新的通道进行呼吸的一种技术。</font></b></h3> <h3>颈部结构图</h3> <h3><b><font color="#ed2308">适应症: &nbsp;</font></b></h3><h3><b>①喉阻塞</b></h3><h3><b>②下呼吸道分泌物潴留</b></h3><h3><b>③</b><b>预防性气管切开</b></h3> <h3><b><font color="#ed2308">部位</font>:一般在第三、四气管环处切开气管,避免切开第一环,亦不能低于第五环。(可以横切口也可以纵切口)</b></h3> <h3>我来摸摸看</h3> <h3 style="text-align: left;"><b><font color="#ed2308">物品准备:</font></b></h3><h3></h3><h3 style="text-align: left;"><b>气管切开包</b></h3><h3 style="text-align: left;"><b>不同型号导管</b></h3><h3><div style="text-align: left;"><b>枕头</b></div><b><div style="text-align: left;"><b>照明灯</b></div><div style="text-align: left;"><b><div style="display: inline !important;"><b>无菌手套</b></div></b></div><div style="text-align: left;"><b><div style="display: inline !important;"><b>换药包</b></div></b></div><div style="text-align: left;"><b><div style="display: inline !important;"><b>利多卡因一支、肾上腺素一支</b></div></b></div></b><b><div style="text-align: left;"><b>圆刀片(10、11号)尖刀片</b></div></b><b><div style="text-align: left;"><b>中号缝合针、线</b></div><div style="text-align: left;"><b><div style="display: inline !important;"><b>无菌干纱布(剪刀型)、无菌湿纱布</b></div></b></div></b><b><div style="text-align: left;"><b>吸氧、吸痰装置</b></div></b><b><div style="text-align: left;"><b>抢救药品</b></div></b></h3><div style="text-align: left;"><br></div> <h3><b><font color="#ed2308">患者准备:</font><font color="#010101">仰卧位、肩部垫高</font></b></h3><h3><b><font color="#010101"> 签知情同意书</font></b></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>气管切开操作流程</b></font></h3> <h3><b><font color="#ed2308">并发症</font></b></h3><h3><b>①出血: 伤口局部加压,压迫止血,出血量大应立即通知医生。</b></h3><h3><b>②皮下气肿: (常见)无需处理,数日后可自行吸收。</b></h3><h3><b>③纵隔气肿及气胸: 必要时抽气或行胸腔引流。</b></h3><div><b>④气管套管脱出: 需重新插管。</b></div><div><b>⑤呼吸心跳骤停: 急救、心肺复苏。</b></div><div><b>⑥气管食管瘘: 切开气管时避免损伤食管。</b></div><div><b>⑦伤口感染: 无菌操作、术后应用抗生素。</b></div><div><b>⑧拔管困难: 寻找原因、对症处理。</b></div> <h3>认真做笔记</h3> <h3>我们都是好学生。</h3> <h3>看我崇拜的眼神。</h3> <h3>学习完毕,大家收获满满,为老师献上掌声👏👏</h3> <h3>课后提问。</h3> <h3><b><font color="#b04fbb">课后小总结</font></b></h3><div><b><font color="#b04fbb">①签知情同意书。</font></b></div><h3><b><font color="#b04fbb">②垫肩、护颈。</font></b></h3><h3><b><font color="#b04fbb">③切口选择: 可横切口,也可纵切口。</font></b></h3><h3><b><font color="#b04fbb">④部位: 3、4气管环。</font></b></h3><h3><b><font color="#b04fbb">⑤缝合切口: 缝合上切口、下切口不做缝合。</font></b></h3> <h1><b><font color="#ed2308">胸腔闭式引流医护配合及护理</font></b></h1> <h3>现在我也来当一回老师</h3> <h3>  <b>胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。对于疾病的治疗起着十分重要的作用。</b></h3> <h3>&nbsp;<b><font color="#ed2308">适应症</font></b></h3><h3><b>① 气胸:中等量气胸或张力性气胸</b></h3><h3><b>② 外伤性中等量血胸</b></h3><div><b>③持续渗出的胸腔积液</b></div><div><b>④脓胸,支气管胸膜瘘或食管瘘</b></div><div><b>⑤开胸术后</b></div> <h3><b><font color="#ed2308">物品准备</font></b></h3><h3><b>胸腔闭式引流装置</b></h3><div><b>胸管</b></div><div><b>扩创包</b></div><div><b>无菌手套</b></div><div><b>灭菌用水(开瓶器)</b></div><div><b>卵圆钳</b></div><div><b>利多卡因1支</b></div><div><b>5ML注射器</b></div><div><b>刀片</b></div><div><b>3号缝合线</b></div><div><br></div> <h3><font color="#ed2308">插管部位</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>体位</b></font></h3> <h3><b><font color="#ed2308">胸腔闭式引流管护理措施:</font></b></h3><div><b>①保持管道的密闭和无菌。</b></div><div><b>②有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张。</b></div><div><b>③维持引流通畅,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,以免液体逆流入胸膜腔造成感染。检查引流管是否通畅的方法,观察引流管是否继续排出气体以及长玻璃瓶管中的水柱波动,正常水柱波动在4-6cm。每30~60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞。</b></div><div><b>④妥善固定。</b></div><div><b>⑤观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围,并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升,连续4小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸的准备。</b></div><div><b>⑥引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液。</b></div><div><b>⑦健康宣教:讲解胸腔引流管的重要性及目的、告知相关注意事项、肺功能锻炼。</b></div> <h3>老师讲的好认真(⊙o⊙)哦。</h3> <h3>导管堵住怎么办。(由下往上挤压哦)</h3> <h3>专家点评(姜还是老的辣)</h3> <h3>我也来试试</h3> <h3>我们也要练习不能落后。</h3> <h3>现在换我崇拜你了。</h3> <h3>满满的笔记</h3> <h3> 通过大家的讨论及护士长的总结,让我们对这两项操作有了更深入的了解,对以后得工作会有很大的帮助。</h3>