ICG荧光引导的腹腔镜肝癌射频消融术。

王宏光

介入超声科介绍来的肝癌病人，肿瘤外生，靠近胆囊，经皮消融困难，希望我们在腹腔镜下治疗。

提前4天做的ICG试验，术中可见肿瘤荧光染色明显，而其他硬化结节没有荧光，可见两个主要病灶旁边的子灶。

肝脏表明又发现一个直径4毫米左右子灶，这在任何影像检查中都是难以发现的。这也是为什么虽然肝癌切除整体比消融5年生存率高，但腹腔镜下消融和切除相当的道理，腹腔镜探查比经皮消融能发现更多的问题。

胆囊和胆管内胆汁还是有少量荧光

结肠内的荧光非常明显，说明4天时间有些胆汁还在结肠内。

切除一个外生的病灶，肝门区病灶以及周围和表面子灶腔镜超声和荧光引导下射频消融。

肿瘤荧光越烧越亮

这个病人应该考虑肝移植了，作为桥接治疗，腹腔镜下消融这一有力工具外科医师必须掌握，才能有更多更合理的个体化肝癌治疗方案可选择。