<h3>自高中毕业以后，离开了我的家乡-茶陵，这个红色摇篮，这次派我回茶陵捷奥医院工作，回到生我养我的故土，既陌生又熟悉，熟悉的是这里的风土人情，陌生的是工作的环境和工作的性质，今天在茶陵捷奥医院进行了一例透析导管更换术，好长时间没动手了，很是兴奋！</h3><h3>首先简单介绍下病人情况，老年女性，64岁，规律透析5月，透析通路为右颈临时导管，左上肢3月前行动静脉内瘘成形术，未穿刺，检查后发现内瘘功能不良，由于本地的医务人员对于血液透析通路的相关诊断有所欠缺，故一直使用临时导管维持性血液透析治（临时透析导管一般建议一周到四周拔除）。看过病人后，评估病人内瘘血管，老年人血管条件差，未成熟，无法穿刺，但可以尝试重建，和病人家属沟通后，家属说："重建后能保证成功吗"，听到这就话，我解释说："任何手术医生都会给您尽全力，但不能百分百保证的"，家属说："那都不能保证我就不做了"！我知道病人心里的想法，已经做过一次手术了，再做的话，要是再不成功既花了钱又受痛苦了！为了让病人尽快拔除临时导管，我就先告诉他可以先更换成长期透析导管，相对来说对血管损伤和感染的机率小些，再慢慢做工作建立内瘘，家属同意了，签字，准备，就开始做了，终于回归本行了，兴奋！</h3> <h3>打开病人覆盖导管的敷贴，看到导管的穿刺点位置稍高了点，想了想需要把导管入口位置往下移。</h3> <h3>常规消毒术区及导管，铺无菌巾，然后抽吸出静脉端封管液，从静脉端送入导丝，顺导丝退出临时导管，留置导丝于上腔静脉</h3> <h3>退出临时导管后行局部浸润麻醉，再用穿刺针在原穿刺点下约1cm处向上穿至原穿刺点。</h3> <h3>再将导丝顺穿刺针穿过</h3> <h3>导丝随穿刺针退出，到达原计划好的导管入口处</h3> <h3>建立皮下隧道，预制长期导管于隧道</h3> <h3>将导管置入，调整导管位置，抽吸动静脉端通畅，更换导管顺利</h3> <h3>换管成功后马上行透析治疗，很顺利</h3> <h3>来到茶陵捷奥医院后第一次"动手"，还真怕自己"手生"了，效果不错，顺便给我茶陵捷奥医院广而告之下，我们专注于肾病终末期的血液透治疗，这里有一流的环境，一流的设备，专注于透析病人相关并发症的处理，血液透析通路的建立和通路并发症的处理，可开展动静脉内瘘，中心静脉置管，疑难通路的建立，人工血管移植内瘘成形术，尿毒症继发性甲旁亢的内外科治疗，为尿毒症患者提出整体解决方案，为您的建康保架护航！</h3><h3>我们伍锟医生集团为茶陵的血透患者带来了技术，请选择茶陵捷奥医院，您的选择没有错！</h3>