骨折，尤其是复杂的多段骨折，是人生最不愿面对的伤痛。但是一旦面对，于患于医都是压力重重。基于微创理念下的骨折治疗术，本着极简主义的人生哲学理想，化繁就简，使手术变得简洁有效，，恢复过程大大缩短，并发症发生率大大减少，功能的康复更加令人期待。。。 一、股骨多段骨折。
（逆行髓内固定） 患者中年男性，车祸导致股骨多段闭合性骨折，入院后下肢骨牵引五天，创伤反应消退，术前准备充分后，行闭合复位，逆行髓内钉固定。 远折端靠近膝关节，髓腔宽大，近折端后侧有游离骨块，且隐性骨折线波及粗隆下。
病例特点及难点分析：本例为较强暴力导致的多段股骨骨折，但中间节段偏下，后侧附着肌肉已欠丰富，因肌肉牵拉导致的旋转移位相对较易闭合复位并穿入金手指复位，继而成功闭合置入导丝及髓内钉固定。闭合复位不干预原始骨折血肿，减少切开持骨的二次骨血运损伤，将大大提高骨折愈合率，同时将骨感染率降至极小可能，并且减少肌肉创伤，使肢体康复时间大为缩短。 术中植入髓内钉后远折端情况 近折端复位 近端锁定 远端锁定 手术所需的切口 手术时间四十分钟 出血约100毫升 术后复查X光片 复位和固定很满意，第二天即指导患肢抬离床面，日后的恢复应无大碍。 二、股骨多段骨折
（顺行髓内固定） 患者青壮年男性，骑摩托车山路摔伤，股骨多段骨折，入院时患肢肿胀较重，股中段皮下可触及骨折端，但无外出血及骨外露，且合并贫血。查患肢血管无障，多方检查排除脏器损伤，行患肢骨牵引，初步稳定骨折端，输血，支持治疗，十天后清退创伤早期反应，手术治疗。 骨折远断端位于股骨髓腔狭部，为髓内钉固定的适应证提供了理论基础。 本病例特点及难点分析：骨折原始创伤较重，骨折后体位翻滚中可能中段骨折处软组织附丽部分剥离，自体稳定性极差，且旋转移位极难复位，需持骨器夹持回旋才可复位，基本无闭合复位可能。如何才能在损伤较小的情况下完成复位及固定？当然，髓内固定是首选的，最好达到股骨全长，且钉体直径能够完全充满髓腔，以确保内固定把持力及防旋能力。 所以术中果断在中断端小切口，伸入两把持骨钳，一把旋回复位，另一把夹持维持位置，金手指自转子尖顺行穿入，再于中断端与远断端处小切口，不剥离骨膜情况下手指引导金手指进入远端髓腔，导丝引导下不扩髓置入适宜髓内钉。 依顺序从上到下三切口，无须剥离肌肉，出血约300ml，术时52分钟。 术后的复查是满意的，髓内钉直径适中，未扩髓植入。 长度也是够用，把持力应该足够。 即使如此，该患者原始伤暴力巨大，软组织剥离较重，远断端的愈合仍需观察，有可能后期分期更改为动力化。把希望寄托在病人年轻，愈合能力较强吧。 三、跗骨窦切口治疗跟骨骨折。 距下关节面塌陷，舌状压缩，跟骨丘部外隆，属于E－L分型二型三度。 侧面的跟骨增宽也是很明显的。 跗骨窦横切三公分，撬起蹋䧟关节面，克氏针暂时贯穿固定。钢板经皮置入，锁定螺钉。 复位满意，钢板适宜 大博整套足踝专用钢板系统，满满的型号齐全，配套复位工具，顺手！工欲善其事 必先利其器！凡事欲简，必先繁杂。 跟骨的增宽也得到了纠正。 术后复查X光片，不出所料的满意，该病人的恢复也会不出所料的。 手术切口，三针搞定，引流还是必不可少的！ 伤口小不只是美观，而是避免了传统手术皮缘张力性坏死、钢板外露的并发症。也使软组织干扰小，病人可以加快恢复。一般术后一周可扶拐不负重下地，三周部分负重，六周全负重。 严重骨折的前路并非一片阴霾，只要方法得当，一样鲜花满路，阳光明媚。 哈哈，大家看看，别当真。