<h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">建立以预防为主的</b></h1><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><h1 style="text-align: center;"><b>国家公共卫生防御体系</b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><br /></b></h1><b><h1 style="text-align: center;"><b>尊重生命 关爱健康 </b></h1></b><b><h1 style="text-align: center;"><b>全人照顾 连贯服务</b></h1></b></span> <h1 style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">糖尿病营养干预治疗方案的食材选择</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b>北京惠兰医院</b></h1><b><h1 style="text-align: center;"><b>王泓</b></h1></b> <h1><b>糖尿病营养干预治疗方案的制定主要在于糖尿病患者食品摄入的选择，我们首先要考虑食品的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维的占比，这是治疗方案的关键，治疗方案决定了我们给患者的胰岛β细胞功能可能恢复留下多大时间与空间。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>另一方面要考虑到食材选择关系到糖尿病患者的依从性，是直接关系到患者的胰岛β细胞功能能否修复的关键环节。特别是糖尿病患者的生活饮食习惯，治疗方案的设计必须考虑到患者心理可承受的范围，糖尿病营养干预治疗方案才能够取得预期的治疗效果。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>患者通过糖尿病营养干预：胰岛素抵抗消失了，胰岛素敏感度大大的提高，胰岛β细胞功能得到了修复，食品如何选择是治疗方案成功与否的关键。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>任何一个糖尿病患者饮食都要自我管理，他们在糖尿病营养干预治疗过程中学会食材的选择，食材的配比，每日食品总热量的确定，只有这样糖尿病患者学会饮食自我管理，才能真正达到糖尿病营养干预的目的。</b></h1> <h1><b>糖尿病营养干预是建立在低热量、低碳水化合物、严格控制谷物原则基础之上的， 糖病营养干预治疗方案首先是对谷物的选择。</b></h1><h1><b>下面我们重点谈谈对谷物食材的选择：</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一．对谷物的选择</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>糖尿病营养干预治疗方案首先是对谷物的选择。</b><b>大家请看常规推荐糖尿病患者食品的热量与碳水化合物含量，就知道我们行走在高热量，高碳水化合物的误区中。</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b>社会常推荐给糖尿病患者</b></h1><b><h1 style="text-align: center;"><b>主要谷物100g热量表</b></h1></b> <h1><b>现在拿医生们推荐的早餐糖尿病患者吃燕麦片一例给大家分析一下，看看糖尿病患者能否食用燕麦片？<br /></b><b>100g燕麦片<br /></b><b>热量：377.0大卡；<br /></b><b>蛋白质：15.0g；<br /></b><b>脂肪：6.7g<br /></b><b>碳水化合物：61.6g<br /></b><b>膳食纤维：5.7g<br /></b><b>燕麦片明明属于高碳食品，而我们不负任何责任推荐给糖尿病患者食用。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>再拿医生再三告诫糖尿病患者少吃红肉，我们看看猪肉，牛肉的热量情况，用事实说话：</b></h1><h1><b>100g瘦猪肉</b></h1><h1><b>热量：143大卡；</b></h1><h1><b>蛋白质：20.3g</b></h1><h1><b>脂肪：6.2g</b></h1><h1><b>碳水化合物：1.5g</b></h1><h1><b>膳食纤维：0g</b></h1><h1><br /></h1><h1><b>100g瘦牛肉</b></h1><h1><b>热量：106大卡</b></h1><h1><b>蛋白质：20.2g</b></h1><h1><b>脂肪：2.3g</b></h1><h1><b>碳水化合物：1.2g</b></h1><h1><b>膳食纤维：0g</b></h1><h3><br /></h3> <h1><b>这些经常推荐给糖尿病患者的谷物热量与碳水化合物如此之高，大家可想而之那些让糖尿病患者"慎用"的谷物热量与碳水化合物该有多高了。因此必须要严格控制和选择谷物，谷物是糖尿病患者血糖增高的元凶！</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>根据上述谷物的热量和含糖量的真实数据，我们特别建议：</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>1.糖尿病患者要严格控制谷物</b><br /><b>2.糖尿病患者根据病情每天摄入谷物要限制在25g-</b><b>150g。</b></h1><h1><b>3.重症糖尿病患者每日谷物摄入量为零。</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b>推荐给糖尿病患者的谷物、代谷物</b></h1><h1 style="text-align: center;"><b>和谷物发酵食品100g热量表</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">二．对蛋白质的选择</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>糖尿病营养干预治疗方案是建立在对蛋白质实行合理分配原则基础之上的，许许多多糖尿病患者对蛋白质的认识存在偏差，糖尿病患者对红肉有一种本能的抵御情绪，非常简单的一句话：怕多吃蛋白质吃出三高，怕多吃红肉引发系列病变，怕吃出糖尿病肾病。</b></h1><h1><b>肉类真那么可怕吗？</b></h1><h1><b>请大家看看以下我们常食用的蛋禽肉海鲜类的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维的含量。</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b>各类海产品100g热量表</b></h1> <h1><b>以上我们做了谷物、蛋类、肉类、禽类、海鲜类的热量、碳水化合物的对比，蛋肉禽海鲜食品并非高热量与高碳水化合物食品，它们的热量与碳水化合物远远低于谷物，这些食物的蛋白质与脂肪又恰到好处。糖尿病患者应该适当放开蛋白质的摄入量，对糖尿病患者的治疗恢复是有一定作用的。</b></h1><h1><b>成人男性每日蛋白质摄入量应该在：85g-95g之间。</b></h1><h1><b>成人女性每日蛋白质摄入量应该在75g-</b></h1><h1><b>85g之间。</b></h1> <h1><b>但在蛋白质选择的过程中奶制品与豆制品突出显示为另类，对奶制品与豆制品要严格控制，否则会使糖尿病患者掉入另一个陷阱。</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b>常用豆制品和奶制品100g热量表</b></h1> <h1><b>某些豆、奶制品的热量与碳水化合物含量相当高，例如豆奶粉和奶粉。糖尿病患者一定要了解豆、奶食品的热量和碳水化合物含量后再食用，否则也有落入高热、高糖、高蛋白、高脂陷阱的风险之中。</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">正确调整蛋白质的摄入量</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b>1. 适当的放开蛋白质的摄入量，对糖尿病患者控制血糖是有利的。</b></h1><h1><br><b>2. 糖尿病男性患者每天蛋白质摄入量应控制在75g-85g。</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b>3.糖尿病女性患者每天蛋白质摄入量应控制在65g-75g之间。</b></h1><h1><br></h1><h1><b> 4.糖尿病肾病患者根据病情每天蛋白质最高食用摄入量应在30g-50g之间。</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b>特别提请大家注意：每百克食材蛋白质含量以中国食物成分表为准。</b></h1><h1><b>在手机app下载食物库。</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">三.对食用油的选择</b></h1><h3><b><br /></b></h3><h1><b>糖尿病营养干预治疗方案坚持低脂的原则。无论是植物油还是动物油，其热量与脂肪的含量都是惊人的，以日常的食用植物油与动物油为例：</b></h1> <h1><b>从表中看，绝大多数植物油与动物油都不适合糖尿病患者。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">最适合糖尿病患者的食用油是：</b></h1><h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">亚麻籽油</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>这个表还充分说明，不单单是糖尿病患者，健康人也要严格控制食用油的摄入量。</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">为什么让糖尿病患者远离坚果？</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>坚果属于三高食品，高热量高、高蛋白质、高脂肪，而且又属于延迟消化食品，故称为血糖持续升高食品。我们从表中就可以清楚地看到它对糖尿病患者的危害。</b></h1> <h1><b>坚果的热量、含糖量、脂肪过高，对于控制血糖非常不利，糖尿病患者要远离坚果。</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">低脂是糖尿病营养干预的重要原则</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>1.正确选择脂肪摄入是糖尿病患者饮食的重要环节。</b></h1><h1><br /></h1><h1><b>2.糖尿病患者，其机体内的脂肪合成减少、分解加速、脂质代谢紊乱，从而易发生血脂增高，甚至导致血管动脉硬化。当脂肪摄入的种类和数量不当时，可使高脂血症、脂肪肝、高血压等并发症加速出现。因此，糖尿病患者饮食必须低脂。</b></h1><h1><br /><b>3.糖尿病患者为了预防和治疗并发症，必须控制脂肪的摄入量，这主要是因为高脂膳食能妨碍糖的利用。此外，脂代谢本身可以产生酮体，容易诱发和加重酮症酸中毒。因此，必须很好地掌握脂肪的摄入量，以免产生不良后果。</b></h1><h1><br /></h1><h1><b>4.每日脂肪用量应限制在30克以下。糖尿病患者不宜采用高脂肪饮食。</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四．对蔬菜的选择</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b>糖尿病营养干预治疗方案坚持正确选择蔬菜的原则。在实践中我们深刻的体会到糖尿病患者正确的蔬菜是控制血糖的一个重要措施。我们建议：</b></h1><h1><b>1.糖尿病患者蔬菜应选择每百克热量不超过30大卡，碳水化合物不超过4g的蔬菜。</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b>2.其中包括海带，新鲜菌类和水发菌类食品。</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b>3..依上述指导原则，我们建议糖尿病患者选择食用下列蔬菜：</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><br></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">五.对各种调料、调味品和咸菜的选择</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>在糖尿病营养干预治疗方案中明确各种调料、调味品和咸菜的热量是不能忽视的，这些食材的综合热量会远远超过100g蔬菜的热量。在糖尿病营养干预治疗方案中要考虑到这一点。</b></h1><h1><b><br /></b><b>以下各种调料对糖尿病患者虽然不在控制范围内，但糖尿病患者也要清楚在日常生活中常用的各种调料和调味品的热量与碳水化合物的含量。</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">六．对水果的选择</b></h1><h1><b><br /></b><b>糖尿病营养干预治疗方案对糖尿病患者可以吃水果，但选择水果需要非常慎重，不同的水果热量与含糖量差距非常大，糖尿病患者要把水果的热量与含糖量控制在：</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>1..糖尿病患者应选每100g热量在35大卡以下，含糖量在7g以下的水果。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>2.每飩饭后水果食用量不得超过100g，全天水果食用量不得超过300g。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>3.糖尿病患者要明确知道自己适宜吃的水果。</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b>适宜糖尿病患者食用水果100g热量表</b></h1> <h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);">结束语</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>糖尿病营养干预食材选择是糖尿病营养干预治疗方法能否取得成功的关键，也是胰岛β细胞功能是否得以修复的关键。选择低热量、低碳水化合物、高纤维素、适量蛋白质、低脂肪的食材才能真正有效的控制总热量，目前糖尿病患者食材选择有效空间相对比较狭窄。</b></h1><h1><b><br /></b></h1><h1><b>为了使广大糖尿病患者有非常好的依从性，我们需要研发出更多、更好、更适合广大糖尿病患者口味的低热量，低碳水化合物，低脂，适量蛋白质与高膳食纤维食材。使糖尿病营养干预治疗方案有更多的食材选择范围。</b></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>北京惠兰医院</b></span></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b><br /></b></span></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>北京市基本医疗保险<br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>定点医疗机构 <br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>医院编码：05110066</b></span></h1><h1><br /></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>地 址：<br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>北京朝阳区望京北路18号<br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>邮政编码：</b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>100102</b></span></h1><h1><br /></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>糖尿病营养干预中心电话：<br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>010-64390831<br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>010-64390832<br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>13501088368</b></span></h1><h1><br /></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>传 真：</b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>010-64390987</b></span></h1><h1><br /></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>全门诊日：</b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>星期一至星期天 <br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>门诊时间：</b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>8:00-20:00</b></span></h1><h1><br /></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>网 址：<br /></b></span><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><b>www.hlh-hospital.com.cn</b></span></h1>