<p><b>一、 "肺主治節"的 淵源及認識</b></p><p><br></p><p> "肺主治節"語出《內經》中的《素問•靈蘭秘典論》:"肺者，相傅之官，治節出焉。" 關於"治節"一詞的理解，歷代醫家認識不一。普遍認為是：(1)對心主血的治節作用；(2)對呼吸運動的治節作用；(3)對宗氣合成和分佈的治節作用；(4)對衛氣布散的治節作用；(5)對津液分佈的治節作用：(6)對臟腑氣機的治節作用。但有亦人認為，治節是治理調節之意，治節是對肺主要生理功能的高度概括；有人認為治節是安定有序之意；亦有人認為治節是肺參與主持正常的生理節律。亦有學者認為《內經》中所說的"節"指關節，包括人體順應應四季、時辰、地域等的變化以及氣血運行，經絡、臟腑氣血盛衰、肢節連屬變化的正常交接點，突出的是關節。本人認為"治節"有二方面的含義：第一是治理調節的意思；第二是含有關節的意思。</p><p><br></p><p> 《素問•生氣通天論》曰："夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州九竅、五藏、十二節，皆通乎天氣"。此處"節"與九竅五臟並提也指關節。張景嶽在《類經》中注解"諸筋者皆屬於節"時指出"筋力堅強，所以連屬骨節"，認為節是關節，並將四肢關節稱為穀、溪；認為"大穀者，言關節之最大者，節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。小溪者，言通身骨節之交也" 。</p><p><br></p><p><b>二、 "肺主治節"的原理</b></p><p><br></p><p> 我們不妨留意一下生活中的一些現象：當翻風下兩之前，為什麼有的病人的關節會疼痛？我們可以問一問周圍上了年紀的人，特別是一些關節有毛病的人，特別是膝關節退化疼痛的老人，他們對天氣變化的敏感程度往往超過氣象儀器；氣象預報說有雨，他可以說沒雨，結果真的就沒雨。他說明天有雨，明天果真會下雨！他為什麼敢這樣斷言呢？因為他的關節有反應，這個與天氣的變化是十分相吻合的。所以，我們完全可以把關節看作是人體對天氣變化的一個感應器。這個感應器是由誰來主管的呢？這個感應器是由肺來掌管的，因為人體的五臟中唯一與大自然相通的器官就是肺，肺感應著大自然的變化，肺是與大自然息息相應的，是肺的感應傳給了四肢關節等。為什麼有這種關係？我們還可以從身體的其他方面來思考一下。肺處于胸的包圍之中，故有"胸為肺之腑"，其外包以肋骨，大家數一數，肋骨有多少根呢？左十二根，右十二根，總共是二十四根，正好與二十四節氣這個數對應，這難道是巧合還是必然呢？是一年先有二十四節氣，再有二十四根肋骨；還是先有二十四根肋骨，再有二十四個節氣呢？大家可以思考一下這個問題。還有我們再看一看人體的四肢大關節總共有多少？上肢有三大關節（肩、肘、腕）；下肢亦有三大關節（髖、膝、踝）；總共有十二個，每一個關節由兩個關節面組成，合起來還是二十四個關節面，這與二十四節氣相對應。因此，四肢應四時，每一肢體有六個關節面，正好應"六氣為一時"。這些都說明一個道理就是：天人合一，亦是俗稱的"天意"了！</p><p><br></p><p><b>三、 "肺主治節"的臨床應用</b></p><p><br></p><p> "肺主治節"的臨床應用：本人認為肺與四肢關節關系密切，並有統領作用。因此臨床治療關節痛時，在開處方時除了考慮肝腎之外、還要考慮肺氣的問題。如老人家出現的膝關節疼痛、除了肝腎虧虛、氣滯血瘀之外，大部分還出現有肺氣虛的症狀，故用藥時在調補肝腎、行氣活血的同時，一定要補肺氣。本人在臨床中治療老人家的膝關節痛時用烏頭湯，其中有黃芪的組成，本人就加重黃芪的用量，獲得較好的療效。肩關節疼痛時用補陽還五湯，其中方的組成亦有黃芪，且是重用其量的。頸部疼痛時用黃芪桂枝五物湯，亦是重用黃芪，獲奇效。總之"肺主治節" 有"肺主關節" 之意，是指肺有統帥治理關節的作用，肺對關節的控制是通過衛氣的作用實現。以上觀點僅供同道參考。</p><p><br></p>